2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现视力下降，眼底检查可见微血管瘤和点状出血，最可能的诊断是？

A.青光眼

B.糖尿病视网膜病变非增殖期

C.老年性白内障

D.视神经萎缩

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变早期表现为非增殖期，特征为微血管瘤和点状出血；增殖期出现新生血管。其他选项与症状不符。

2、房水流畅系数（C值）升高提示哪种青光眼类型？

A.开角型青光眼

B.闭角型青光眼

C.原发性开角型青光眼

D.原发性闭角型青光眼

【参考答案】A

【解析】开角型青光眼因房水排出受阻，C值降低；闭角型青光眼房水生成异常，C值正常或升高。选项C为A的规范表述，但需注意区分。

3、白内障手术的绝对禁忌症是？

A.眼压＞25mmHg

B.角膜透明度良好

C.葡萄糖浓度＞8.0mmol/L

D.眼底无出血

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变未控制（血糖＞8.0mm/L）为手术禁忌，因术中易出血。其他选项为相对禁忌或非禁忌。

4、角膜移植术后出现免疫排斥反应，最常见于哪种移植类型？

A.同种异体移植

B.种异体板层移植

C.自体移植

D.同种异体穿透移植

【参考答案】A

【解析】同种异体移植因抗原差异，排斥反应发生率最高（50%）；自体移植无排斥风险。

5、干眼症最有效的局部用药是？

A羧甲基纤维素

B.磺酸透明质酸

C.布地奈德

D.环孢素滴眼液

【参考答案】B

【解析】磺酸透明质酸可增强泪液黏弹性，为一线用药；地奈德为免疫抑制剂，用于中重度。

6、黄斑裂孔的治疗首选？

A.激光光凝术

B.经瞳孔温热疗法

C.黄斑玻璃体切除术

D.抗VEGF药物

【参考答案】C

【解析】黄斑裂孔＞300μm时，手术是唯一有效方法；激光适用于早期。

7、急性前葡萄炎的典型体征是？

A.虹膜前粘连

B.房水混浊

C.瞳孔散大

D.视神经萎缩

【参考答案】A

【解析】虹膜前粘连是急性前葡萄炎特征性表现，房水混浊为非特异性。

8、角膜移植术后预防排斥反应的药物是？

A.环孢素A

B.阿托品

C.乙唑胺

D.甘露醇

【参考答案】A

【解析】环孢素A为免疫抑制剂，用于术后1-2年；甘露醇为脱水剂。

9、糖尿病性黄斑水肿的治疗方式是？

A.多点激光

B.激光光凝术

C.激光消融术

D.激光虹膜周切术

【参考答案】A

【解析】糖尿病性黄斑水肿首选多焦点激光（DAB激光），可改善局部。

（总字数：298字）

10、房水循环障碍导致眼压升高的疾病是？

A.青光眼

B.虹膜粘连

C.视网膜脱离

D.角膜水肿

【参考答案】A

【解析】青光眼的核心病理机制是房水排出受阻，导致眼压升高。虹膜粘连（B）影响房水循环但通常不直接导致眼压显著升高；视网膜脱离（C）与眼压关系不大；角膜水肿（D）多为局部问题。青光眼早期可通过药物控制眼压，晚期需手术干预。

11、糖尿病视网膜病变进展至增殖期时，主要病变是？

A.视网膜血管纤维素样坏死

B.脉络膜萎缩

C.视神经萎缩

D.黄斑出血

【参考答案】A

【解析】增殖期糖尿病视网膜病变以视网膜血管纤维素样坏死和新生血管形成为特征。脉络膜萎缩（B）多见于老年性黄斑变性；视神经萎缩（C）是长期视乳头水肿的结果；黄斑出血（D）常见于湿性年龄相关性黄斑变性。

12、白内障超声乳化手术的切口通常位于？

A.角膜缘

B.视网膜赤道部

C.球后组织

D.睫状体扁平部

【参考答案】A

【解析】角膜缘切口（A）可避免损伤重要结构，便于术中操作和术后护理。视网膜赤道部（B）切口易导致玻璃体出血；球后组织（C）切口创伤大；睫状体扁平部（D）主要用于玻璃体切割术。

13、斜视手术的最佳适应证是？

A.6岁以下儿童

B.术后残留斜视

C.眼球震颤

D.软性义眼使用

【参考答案】B

【解析】斜视手术适应证为术后残留斜视（B），尤其是6岁以上儿童。6岁以下（A）建议先进行保守治疗；眼球震颤（C）手术效果有限；软性义眼（D）与斜视手术无关。

14、干眼症的首选治疗药物是？

A.玻璃酸钠滴眼液

B.糖皮质激素滴眼液

C.脂质补充剂

D.抗胆碱能药物

【参考答案】C

【解析】干眼症核心是泪液成分异常，脂质补充剂（C）可修复泪膜。玻璃酸钠（A）为黏弹性物质，用于短期缓解；激素（B）仅限急性炎症期；抗胆碱能药物（D）用于蒸发过强型。

15、角膜基质层水肿最常见于？

A.眼外伤

B.干眼症

C.真菌感染

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】角膜基质层水肿多由外伤（A）导致，如化学烧伤或机械损伤。干眼症（B）主要累及上皮层；真菌感染（C）多引起角膜溃疡；糖