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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规结果显示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例0.85，最可能的临床意义是？

A.感染性疾病

B.粒细胞减少症

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

【参考答案】A

【解析】中性粒细胞比例＞0.75且绝对值＞4×10?/L提示细菌感染。选项B中粒细胞减少症表现为比例和绝对值降低，C选项脾亢通常伴白细胞减少，D选项虽白细胞增高但比例一般＜0.70。

2、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）显著升高最常见于哪种疾病？

A.心肌梗死

B.肝炎

C.肌营养不良

D.骨折

【参考答案】A

【】CK-MB是心肌特异性标志物，急性心肌梗死时3-6小时开始升高，12-24小时达峰值。B选项肝炎主要影响ALT、AST，C选项肌营养不良表现为CK持续升高但CK-MB正常，D选项骨折仅CK轻度升高。

3、凝血酶原时间（PT）延长最常见的原因是？

A.肝功能衰竭

B.维生素K缺乏

C.凝血酶原复合物缺乏

D.肝素过量

【参考答案】B

【解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏导致PT延长。A选项肝功能衰竭可能影响凝血因子合成但更常见APTT延长，C选项凝血酶原复合物直接导致PT延长但较少见，D选项肝素过量延长APTT而非PT。

4、抗核抗体（ANA）阳性最常见于哪种自身免疫病？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.1型糖尿病

D.慢性阻塞性肺病

【参考答案】A

【解析】ANA阳性率在SLE中达95%-100%，是诊断重要指标。类风湿关节炎以RF阳性多见，1型糖尿病多无自身抗体，COPD属非自身免疫性疾病。

5、革兰氏阴性菌的细胞壁外膜结构中哪种成分具有抗药性？

A.脂多糖

B.脂蛋白

C.链球菌素

D.脂肽

【参考答案】A

【解析】脂多糖（LPS）是外膜主要成分，阻碍药物进入菌体，且与内毒素致热有关。B选项脂蛋白参与外膜稳定性，C选项链球菌素为溶血毒素，D选项脂肽（如脂肽内毒素）由LPS修饰形成。

6、血涂片发现异型淋巴细胞增多，最可能提示？

A.病毒性肝炎

B.麻疹

C.某些细菌感染

D.药物反应

【参考答案】B

【解析】异型淋巴细胞增多是麻疹特征性表现，病毒感染时核染色质细粒状、核仁不规则，形态明显异于正常淋巴细胞。A选项肝炎多见淋巴细胞增多但异型性不显著，C选项细菌感染以中性粒细胞增多为主。

7、全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）时，哪种物质会干扰测定？

A.胆红素

B.胆碱酯酶

C.肌酸激酶

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】胆红素在可见光区与胆固醇测定波长重叠，尤其当总胆红素＞34.2μmol/L时，需用双波长法消除干扰。B选项胆碱酯酶参与胆汁酸代谢，C选项肌酸激酶与LDL-C无干扰，D选项葡萄糖在特定波长下无交叉反应。

8、血培养结果为“+++”提示？

A.感染控制

B.阳性但菌量不足

C.阴性

D.检测失败

【参考答案】B

【解析】血培养“+++”表示菌量充足，但需结合临床判断感染是否控制。若持续阳性超过72小时且临床症状好转，可能提示持续感染或定植。

9、免疫比浊法检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）时，哪种物质会降低检测灵敏度？

A.血清白蛋白

B.血清球蛋白

C.血清铁

D.血清钙

【参考答案】B

【解析】球蛋白与抗体会形成复合物，吸附在检测管表面，减少有效抗体与抗原结合，导致假阴性。白蛋白与抗原结合力弱，铁和钙无直接干扰作用。

10、全自动血细胞分析仪检测血小板时，哪种参数异常提示存在血小板聚集？

A.WBC-CV升高

B.PDW增大

C.MPV降低

D.PCT升高

【参考答案】B

【解析】血小板分布宽度（PDW）反映血小板大小异质性，聚集时血小板体积增大，PDW显著升高（＞18.5fL）。WBC-CV升高提示白细胞异质性，MPV降低见于血小板减少症，PCT（降钙素原）与细菌感染相关。

11、血常规检验中，正常成人男性红细胞（RBC）计数范围为（）

A.3.0-4.0×1012/L

B.4.0-5.0×1012/L

C.4.5-5.5×1012/L

D.5.0-6.0×1012/L

【参考答案】C

【解析】正常成人男性RBC计数为4.5-5.5×1012/L，女性略低（3.8-5.0×1012/L）。选项A和B范围过窄，D超出正常上限，C为正确答案。

12、凝血酶原时间（PT）的单位是（）

A.分钟（min）

B.秒（s）

C.毫升（mL）

D.百万单位（IU）

【参考答案】B

【解析】PT反