2025年甘肃住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（风湿免疫科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的病理基础主要与哪种免疫异常相关？A.滑膜炎症B.骨破坏C.免疫复合物沉积D.关节间隙狭窄

A.滑膜炎症

B.骨破坏

C.免疫复合物沉积

D.关节间隙狭窄

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎（RA）早期以滑膜炎症特征，免疫复合物沉积多见于系统性红斑狼疮（SLE）。骨破坏和关节间隙狭窄是滑膜炎进展，非初始病理基础。RA患者滑膜成纤维细胞异常增生导致血管翳形成，最终引发骨侵蚀。

2、系统性红斑狼疮（SLE）患者最具有诊断意义的抗体是？A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNAC.抗Sm抗体D.抗C1q抗体

A.抗核抗体（ANA）

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗C1q抗体

【参考答案】B、C

【解析】ANA阳性率约95%但非特异，抗dsDNA和抗Sm抗体特异性高（Sm100%阳性，抗dsDNA70%）。抗C1q抗体与狼疮性肾炎相关，但非核心诊断指标。确诊SLE需结合抗dsDNA和抗Sm抗体阳性及临床表现。

3、强直性脊柱炎（AS）的典型X线表现是？A.关节间隙狭窄B.股骨头无菌性坏死C.竹节样变D.髌骨软化

A.关节间隙狭窄

B.股无菌性坏死

C.竹节样变

D.髌骨软化

【参考答案】C

【解析AS特征性X线改变为椎体端部方形变（方肩）、椎体边缘角状增生及椎间隙狭窄，形成“竹节”改变。股骨头坏死多见于长期激素治疗者，髌软化与骨关节炎相关。

4、痛风急性发作最常见诱因是？A.低嘌呤饮食B.高嘌呤饮食C.关节损伤D.高尿酸血症

A.低嘌呤饮食

B.高嘌呤饮食

C.关节损伤

D.高尿酸血症

【参考答案】D

【解析】痛风急性发作需满足血尿酸≥6.0mg/dL（或尿尿酸3.5g/24h）。诱因包括关节损伤（机械应力诱发白细胞趋化）、饮酒（抑制尿酸排泄）、脱水（减少尿排泄）及高嘌呤饮食（如内脏、海鲜）。单纯高尿酸血症不直接引发急性发作。

5、干燥综合征（SS）的病理特征不包括？A.唾液腺淋巴细胞浸润B.肝脾肿大C.唾液腺玻璃样变D.肾小管酸性磷酸酶减少

A.唾液腺淋巴细胞浸润

B.肝脾肿大

C.唾液腺玻璃样变

D.肾小管酸性磷酸酶减少

【参考答案】B

【解析】SS以唾液腺、泪腺等外分泌腺体进行性损伤为特征，表现为淋巴细胞浸润（A）和玻璃样变（C）。肾小管酸性磷酸酶（TTP）减少是诊断肾小管病变的可靠指标。肝脾肿大多见于其他结缔组织病或感染性疾病。

6、狼疮脑病（LupusNeuritis）最常见临床表现是？A.癫痫发作B.脑膜刺激征C.精神异常D.视神经炎

A.癫痫发作

B.脑膜刺激征

C.精神异常

D.视神经炎

【参考答案】C

【解析】狼疮脑病多表现为中枢神经系统症状，精神异常（如情绪波动、认知障碍）发生率最高（约30%），其次为癫痫发作（15%）。脑膜刺激征多见于脑膜脑炎，视神经炎为SLE特异性眼部表现。

7、IgA肾病诊断标准中，24小时尿蛋白定量需达到？A.0.5gB.1.0gC.3.5gD.5.0g

A.0.5g

B.1.0g

C.3.5g

D.5.0g

【参考答案】B

【解析】IgA肾病诊断标准为：①IgA沉积（肾活检）；②24h尿蛋白定量1.0g；③肾外IgA相关病变（如关节炎、血管炎）。单纯蛋白尿1.0g或3.5g需排除其他原因（如糖尿病肾病、膜性肾病）。

8、银屑病关节炎（PsA）最常累及的关节类型是？A.膝关节B.踝关节C.指间关节D.肩关节

A膝关节

B.踝关节

C.指间关节

D.肩关节

【参考答案】C

【解析】PsA以小关节（尤其是近端指间关节）受累为主（占80%），呈非对称性、非侵蚀性关节炎。膝关节和踝关节受累多见于类风湿关节炎或感染性关节炎。肩关节受累提示可能合并感染或骨关节炎。

9、多发性骨髓瘤（MM）实验室检查中，最特异性指标是？A.血沉（ESR）增快B.血清白蛋白降低C.M蛋白D.骨骼X线溶骨性改变

A.血沉（ESR）增快

B.血清白蛋白降低

C.M蛋白

D.骨骼X线溶骨性改变

【参考答案】C

【解析】M蛋白（克隆免疫球蛋白）是MM核心诊断指标，需达到克隆性表达（IgG35g/L或IgA20g/L或IgM7g/L）。ESR增快（30mm/h）和骨痛提示疾病活动性，但特异性。溶骨性改变需结合影像学评估。

10、系统性硬化症SSc）的风湿病理性改变不包括？A.肺纤维化B.心肌纤维化C.肝硬化D.肾间质纤维化

A.肺纤维化

B.心肌纤维化