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2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制主要与以下哪种因素相关？

A.肺泡腔内蛋白质渗出增加

B.肺泡腔内液体渗出增加

C.肺间质纤维化

D.肺血管内皮细胞损伤

【参考答案】B

【解析】ARDS的病理基础是肺泡-间质屏障受损，导致血管内液体和蛋白质渗入肺泡腔。选项A错误因蛋白质渗出是后期表现，C为终末期改变，D是部分诱因而非核心机制。

2、重症患者俯卧通气的主要作用是改善哪种通气/血流比例失调？

A.动脉血氧分压降低

B.背部肺区域通气不足

C.腹部肺区域血流灌注不足

D.胸部肺区域血流灌注不足

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气通过重力作用使腹部受压，促进背部肺泡通气，纠正背部肺区域通气不足导致的V/Q比值降低。选项C和D涉及血流问题，与该操作无关。

3、U获得性肺炎（ICAP）的预防措施，以下哪项属于接触隔离措施？

A.患者床旁设隔离隔帘

B.护士手卫生后使用抗菌皂液

C.患者家属佩戴N95口罩

D.患者房间每日紫外线消毒

【参考答案】A

【解析】接触隔离指阻断直接或间接接触传播，A为物理屏障，B为手卫生基础措施），C为空气隔离，D为环境消毒（清洁措施）。

4、关于血管活性药物的选择，感染性休克早期应优先使用哪种药物？

A肾上腺素

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.羟乙基淀粉

【参考答案】A

【解析】感染性休克早期需快速恢复有效循环，肾上腺素通过β1受体增强收缩力、α受体收缩血管，同时促进去甲肾上腺素释放。硝酸甘油主要用于心源性休克，其他选项不适用于早期休克。

5、呼吸机撤离时，氧合指数（PaO2/FiO2）应达到以下哪个水平？

A.≥150mmHg

B.≥100mmHg

C.≥80mmHg

D.≥60mmHg

【参考答案】A

【解析】根据ARDS临床指南，呼吸机撤离需满足氧合指数≥150mmg（FiO2≤0.6）、PaCO2≤35mmHg，且无呼吸肌疲劳证据。选项B为机械通气维持标准，C和D为危重指数。

6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中，糖皮质激素的应用指征是？

A.ARDS确诊后早期使用

B.ARDS合并严重感染时

C.ARDS患者出现呼吸衰竭时

D.ARDS患者出现多器官衰竭时

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素仅用于合并严重感染且需机械通气的ARDS患者，可降低炎症风暴风险。早期使用可能加重肺水肿，多器官衰竭时激素无明确疗效。

7、循环支持中，血管加压素用于以下哪种情况？

A.心源性休克伴低血压

B.感染性休克伴肾功能不全

C.神经源性休克

D.脓毒症休克伴代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】血管加素通过增强血管收缩改善感染性休克，尤其适用于肾功能不全患者（避免肾血管过度收缩）。心源性休克首选去甲肾上腺素，神经源性休克首选去甲肾上腺素+多巴胺。

8、重症患者俯卧位通气的时间建议为？

A.每日4-6小时

B.每日8-12小时

C.连续使用不超过3天

D.根据氧合情况调整

【参考答案】D

【解析】俯卧位通气时间需个体化，通常每日10-16小时，最大不超过24小时。选项D正确，其他选项为常见误区（如A为普通镇静镇痛时间）。

9、重症镇静药物中，哪项属于非苯二氮?类药物？

A.镇静剂量丙泊酚

B.苯二氮?类（如咪达唑仑）

C.右美托咪定

D.依托咪酯

【参考答案】C

【解析】右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗焦虑作用，不属苯二氮?类。其他选项中丙泊酚、依托咪酯为镇静催眠药，咪达唑仑为苯二氮?类。

10、感染性休克早期液体复苏推荐使用哪种晶体液？

A.生理盐水

B.胶体液（如羟乙基淀粉）

C.碳酸氢钠

D.乳酸林格液

【参考答案】A

【解析】2016年SurvivingSepsisCampaign指南推荐感染性休克早期使用生理盐水（晶loid），胶体液仅用于血容量不足且晶体液复苏无效时。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，乳酸林格液适用于电解质紊乱。

11、患者使用机械通气时，若血氧饱和度未达标，应优先调整：

A.潮气量增加

B.呼吸频率提高

C.PEEP降低

D.氧浓度提高

【参考答案】C

【解析】提高PEEP可增加功能残气量，改善氧合，但需避免肺泡过度扩张。潮气量增加可能加重呼吸性碱中毒，呼吸频率提高易导致二氧化碳潴留，单纯提高氧浓度无法解决病理机制。

12、重症患者镇静治疗中，右