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2025年湖北住院医师规范化培训考试（医学影像科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，高处坠落致胸痛，X线显示右第3肋骨处透亮区伴周围骨膜反应，最可能的诊断是（）

A.肋骨骨折合并气

B.肋骨骨折伴骨痂形成

C.胸腔积液

D.胸骨骨折

【参考答案】B

【解析】肋骨骨折典型X线表现为骨折线、骨痂形成及错位，骨膜反应是骨痂形成的标志。选项A的气胸表现为无影线及肺压缩，C的胸腔积液为均匀致密影，D的胸骨骨折多见于胸骨柄，均不符合题干描述。

2、肺炎患者经抗生素治疗2周后复查胸部CT，显示肺部斑片状实变影并伴支气管充气征，最支持哪种病原体感染（）

A.葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎CT特征为磨玻璃影伴支气管充气征，抗生素治疗后2周复查仍存在此征象提示病理治愈。选项B的铜绿假单胞菌多表现为实变伴空洞，A和D的葡萄球菌导致坏死性肺炎伴空洞或空气新月。

3、肝脓肿的MRI检查中，脓肿壁在T2加权像呈（）

A.低信号

B.中等信号

C.高信号

D.不规则信号

【参考答案】C

【解析】肝脓肿壁在T2呈高信号（脓液），中心低信号为坏死区。选项A是肝脓肿中心的信号特征，B为正常肝组织信号，D为描述错误。

4、急性肾盂肾炎的超声检查主要表现为（）

A.肾脏增大伴强回声

B.肾盂扩张伴混合性回声

C.肾实质变薄

D.肾血流信号增多

【参考答案】B

【解析】急性肾盂肾炎典型超声表现是肾盂扩张（1.5cm）及肾实质回声不均（脓液沉积）。选项A为肾结石表现，C为慢性肾病改变，D为肾动脉狭窄特征。

5、肠梗阻患者行CT检查时，肠壁厚度超过（）mm提示肠缺血可能（）

A.3

B.4

C.5

D.6

【参考答案】C

【解析】CT诊断肠缺血的肠壁厚度标准为5mm伴肠腔扩张。选项A为正常肠壁厚度（2-3mm），B为轻度水肿（3-5mm），D为严重水肿但非特异性。

6、关于脑出血的MRI检查，最敏感的序列是（）

A.T1WI

B.T2WI

C.FLAIR

D.DWI

【参考答案】D

【解析】DWI序列对新鲜出血（发病6）敏感度最高，呈高信号。T1WI（A）用于陈旧出血（低信号），TWI（B）和FLAIR（C）对陈旧出血更敏感但特异性较低。

7、肺栓塞的CTPA检查中，诊断金标准为（）

A.肺动脉充盈缺损

B.肺动脉截断征

C.肺静脉血栓

D.肺实质梗死征

【参考答案】A

【】CTPA诊断肺栓塞主要依据肺动脉充盈缺损（≥3mm）及轨道征。选项B为肺动脉截断征（见于急性肺栓塞但非特异性），C为静脉血栓延伸征，D为肺梗死间接征象。

8、关于急性胰腺炎的CT表现，正确描述是（）

A.胰腺增大伴胰周脂肪模糊

B.胰腺钙化灶

C.胰腺坏死呈低密度影

D.胰周积液呈高密度影

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎CT特征为胰腺增大（3cm）、胰周脂肪模糊及渗出。选项B为慢性胰腺炎表现，C的胰腺坏死需增强扫描确认，D的积液呈低密度影。

9、患者男，58岁胸痛3天，X线胸片显示左肺下叶大片状致密影，边缘模糊，最可能的是？

A.支气管扩张

B.大叶性肺炎

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】大叶性肺炎典型表现为肺叶实变，X线呈大片状致密影，边缘模糊，与支气管分布一致。B选项正确。A选项支气管扩张多表现为管腔扩张，C选项肺结核呈斑片状或空洞，D选项肺癌早期多表现为结节影，实变较少见。

10、关于CT诊断气胸的征象，以下哪项不正确？

A.纵隔向健侧移位

B.肺野透亮度增高

C.肺门空气征

D.肺纹理中断

【参考答案】C

【解析】气胸CT表现为肺野透亮度增高，肺纹理中断，纵隔向健侧移位（代偿性）。C选项“肺门空气征”是气胸的X线表现，CT中需通过多平面重建观察。

11、急性阑尾炎的MRI检查中，最敏感的征象是？

A.阑尾壁增厚

B.阑尾周围脂肪模糊

C.阑尾粪石征

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎MRI中，阑尾周围脂肪模糊（“环状低信号”）是早期诊断的关键征象，敏感性达90%以上。A选项阑尾壁增厚是后期表现，C选项粪石征特异性高但出现较晚，D选项非特异性。

12、超声诊断甲状腺结节时，以下哪项提示恶性风险较高？

A.结节边界清晰

B.结节内钙化

C.结节纵横比＞1

D.弱回声

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节纵横比＞1（类圆形）提示恶性风险增加（恶性概率约60%）。D选项弱回声恶性相关，但