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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是中医认为耳鸣耳聋的主要病因？

A.风寒外袭

B.肝肾不足

C.脾胃虚弱

D.心火上炎

【参考答案】B

【解析】中医认为耳为肾之窍，耳的生理功能与肾密切相关。肝肾同源，肝血不足可致肾精亏虚，精血不能上充清窍，发为耳鸣耳聋。肝肾不足是慢性耳鸣耳聋的核心病机，常见于中老年人或久病体虚者。其他如风热上扰、痰火郁结等多为实证，而肝肾不足属虚证，为临床常见证型。

2、治疗鼻鼽（过敏性鼻炎）肺气虚寒证的首选方剂是？

A.玉屏风散

B.补中益气汤

C.温肺止流丹

D.苍耳子散

【参考答案】C

【解析】鼻鼽肺气虚寒证表现为鼻痒喷嚏、清涕不止、遇寒加重，治宜温肺散寒、益气固表。温肺止流丹由黄芪、党参、肉桂、细辛等组成，专为肺气虚寒而设。玉屏风散虽益气固表，但偏于表虚自汗，温阳力弱；苍耳子散偏清热通窍，适用于风热或痰热证。

3、下列哪项不是喉痹的主要临床表现？

A.咽部异物感

B.声音嘶哑

C.咽干灼热

D.吞咽疼痛

【参考答案】B

【解析】喉痹属中医咽部疾病，主要表现为咽部干燥、灼热、异物感、疼痛等，相当于西医学的慢性咽炎。声音嘶哑是“喉喑”的主症，属喉部发声功能障碍，多因肺肾阴虚或风寒袭肺所致。两者病位相近但主症不同，不可混淆。

4、治疗慢性鼻渊（慢性鼻窦炎）胆腑郁热证的代表方剂是？

A.龙胆泻肝汤

B.辛夷散

C.苍耳子散

D.通窍活血汤

【参考答案】A

【解析】鼻渊胆腑郁热证见于鼻涕黄浊量多、气味腥臭、头痛剧烈、口苦咽干，治宜清泻肝胆。龙胆泻肝汤清肝胆实火、利下焦湿热，适用于肝胆火盛之鼻渊。苍耳子散偏于疏风清热通窍，用于风热证；辛夷散多用于肺经风热。

5、耳胀耳闭相当于西医学的哪种疾病？

A.化脓性中耳炎

B.分泌性中耳炎

C.外耳道炎

D.耳廓软骨膜炎

【参考答案】B

【解析】耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感、听力下降、自声增强为特征，检查可见鼓膜内陷、积液，与分泌性中耳炎表现一致。其病机多为风邪袭耳、经气痞塞，或脾虚失运、痰湿困耳。化脓性中耳炎属“耳疮”“耳脓”范畴，有流脓史。

6、治疗耳鸣耳聋肝火上扰证的首选方剂是？

A.天麻钩藤饮

B.龙胆泻肝汤

C.丹栀逍遥散

D.柴胡疏肝散

【参考答案】B

【解析】肝火上扰型耳鸣耳聋起病急，耳鸣如潮，伴头痛目赤、口苦心烦、便秘尿黄，治宜清肝泻火。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，为首选方。天麻钩藤饮平肝熄风，用于肝阳上亢；丹栀逍遥散疏肝清热，力较缓，适用于肝郁化火轻证。

7、下列哪项是鼻衄（鼻出血）最常见的中医病机？

A.肺经风热

B.胃火热盛

C.肝火上炎

D.阴虚火旺

【参考答案】B

【解析】鼻中隔前下方黎氏区血管丰富，易受热邪灼伤。胃经循行于鼻旁，胃火炽盛，迫血妄行，是鼻衄最常见病因。常伴口臭、牙龈肿痛、便秘等症。肺热、肝火、阴虚亦可致衄，但胃火最为多见，尤以青少年常见。

8、治疗慢性咽炎阴虚火旺证的代表方是？

A.养阴清肺汤

B.六味地黄丸

C.百合固金汤

D.知柏地黄丸

【参考答案】A

【解析】慢性咽炎阴虚火旺证见咽干少津、灼热隐痛、干咳少痰，舌红少苔。养阴清肺汤养阴润燥、清解虚火，专治肺阴不足、虚火上炎之喉痹，方中生地、麦冬、玄参、白芍等共奏养阴之功。知柏地黄丸偏肾阴虚火旺，六味地黄丸无清火之力。

9、鼻鼽的主要病变脏腑是？

A.肺脾肾

B.心肝脾

C.肺肝肾

D.脾肝肾

【参考答案】A

【解析】鼻鼽即过敏性鼻炎，中医认为“肺开窍于鼻”，肺气虚弱则卫外不固，易感外邪；脾为后天之本，脾虚则清阳不升，痰湿内生；肾为气之根，肾阳不足则温煦失职，导致鼻窍失养。故肺脾肾三脏功能失调为本病根本。

10、下列哪项不属于耳病常见病因？

A.风热外侵

B.肝胆火盛

C.痰湿阻络

D.心气不足

【参考答案】D

【解析】耳病多与风、火、痰、虚有关。风热外侵可致耳胀；肝胆火盛发为耳鸣耳聋；痰湿阻络可见耳闭、眩晕。心主神明，心气不足可致心悸失眠，但与耳病关系较小。耳为肾窍，与肝胆、三焦经密切相关，心经不直接循行于耳。

11、治疗鼻渊肺经风热证的首选方剂是？

A.银翘散

B.桑菊饮

C.苍耳子散

D.黄连解毒汤

【参考答案】C

【解析】鼻渊肺经风热证见鼻塞流黄涕、头痛、咳嗽痰黄，治宜疏风清热、宣肺通窍。苍耳子散由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷组成，专用于鼻科疾病，具通窍止涕之效。银翘散、桑菊饮为外感风热通用方，通窍之力不及苍耳子散。

12、下列哪项是中医治疗喉喑（声音嘶哑）的基本原则？

A.清热解毒

B.宣肺止咳

C.养阴利喉

D.开音复声

【参考答案】D

【解析】喉喑以声音嘶哑或失音为主症，治疗当以“开音复声”为基本原则。实证多因风寒、风热或痰热闭肺，治以宣肺散邪；虚证多因肺肾