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(新)医院卫生统计数据质量自查报告(3篇)
医院卫生统计数据质量自查报告（一）
为进一步加强医院卫生统计工作管理，提高统计数据质量，确保统计数据的真实性、准确性和及时性，为医院管理和卫生政策制定提供科学依据，我院按照相关要求，对卫生统计数据质量进行了全面自查。现将自查情况报告如下：
一、自查工作基本情况
本次自查工作由医院统计部门牵头，联合医务科、护理部、财务科、信息科等多部门共同参与。成立了以分管副院长为组长的自查工作小组，明确了各部门的职责和分工，制定了详细的自查方案。自查范围涵盖了医院近三年（[起始年份]-[结束年份]）的各类卫生统计数据，包括门诊诊疗人次、住院人数、手术例数、疾病分类、医疗费用等。自查方法采用了数据核对、现场调查、病历查阅等多种方式，确保自查工作的全面性和准确性。
二、统计工作组织与管理
1.统计机构与人员配备：我院设立了专门的统计部门，配备了[X]名专职统计人员，其中具有统计学专业背景的有[X]名。统计人员均经过专业培训，具备相应的统计业务知识和技能，能够熟练使用统计软件进行数据处理和分析。
2.统计制度建设：建立了完善的统计工作制度，包括统计人员岗位职责、统计数据采集制度、统计数据审核制度、统计数据保密制度等。明确了统计工作的流程和规范，确保统计工作有章可循。
3.统计信息化建设：医院引进了先进的医院信息管理系统（HIS），实现了医疗数据的电子化采集和存储。统计部门通过与HIS系统的数据接口，能够及时、准确地获取各类统计数据。同时，建立了统计数据库，对统计数据进行分类管理和备份，确保数据的安全性和完整性。
三、统计数据质量情况
1.数据准确性
门诊诊疗人次：通过与挂号系统、收费系统的数据核对，发现门诊诊疗人次统计数据基本准确。但在个别月份，由于挂号系统与HIS系统数据传输延迟，导致部分门诊诊疗人次未能及时统计，误差率控制在[X]%以内。
住院人数：对住院登记系统和病历系统的数据进行了逐一核对，住院人数统计数据准确无误。但在住院患者的身份信息录入方面，存在个别错误，如姓名、性别、年龄等信息与实际不符，已及时进行了更正。
手术例数：手术例数统计数据与手术记录系统的数据一致，但在手术分类编码方面，存在部分编码不准确的情况。主要原因是手术医生对疾病分类编码标准掌握不够熟练，导致编码错误。针对这一问题，已组织手术医生进行了疾病分类编码培训，提高了编码的准确性。
疾病分类：疾病分类统计数据存在一定的误差，主要是由于临床医生对疾病诊断的书写不规范，导致疾病分类编码不准确。通过对病历的抽查，发现疾病分类编码错误率为[X]%。针对这一问题，已加强了对临床医生的病历书写培训，规范了疾病诊断的书写要求，并建立了病历审核制度，对病历中的疾病诊断和分类编码进行严格审核。
医疗费用：医疗费用统计数据与收费系统的数据一致，但在费用明细的分类统计方面，存在部分费用归类不准确的情况。主要原因是收费人员对费用项目的分类标准掌握不够准确，导致费用归类错误。针对这一问题，已组织收费人员进行了费用项目分类标准培训，提高了费用归类的准确性。
2.数据完整性
统计报表：各类统计报表均能按照规定的时间和格式及时上报，报表内容完整，无缺项、漏项现象。
原始记录：统计原始记录保存完整，包括门诊病历、住院病历、手术记录、收费凭证等。但在原始记录的电子化存储方面，存在部分数据未及时上传至HIS系统的情况，已安排专人进行了数据补录。
3.数据及时性
数据采集：各类统计数据能够按照规定的时间及时采集，数据采集流程顺畅，无数据积压现象。
数据上报：统计报表能够按照上级主管部门的要求及时上报，上报时间符合规定。
四、存在的问题及改进措施
1.存在的问题
统计人员业务水平有待提高：部分统计人员对新的统计制度和方法掌握不够熟练，缺乏统计分析能力，不能为医院管理提供有效的决策支持。
临床医生对统计工作重视不够：部分临床医生认为统计工作与自己无关，对病历书写和疾病分类编码不够重视，导致统计数据质量受到影响。
统计信息化建设有待进一步完善：虽然医院引进了HIS系统，但系统的功能还不够完善，存在数据传输不稳定、数据接口不兼容等问题，影响了统计数据的准确性和及时性。
2.改进措施
加强统计人员培训：定期组织统计人员参加业务培训，邀请统计专家进行授课，提高统计人员的业务水平和统计分析能力。鼓励统计人员参加统计专业技术资格考试，取得相应的资格证书。
提高临床医生对统计工作的认识：通过举办专题讲座、发放宣传资料等方式，加强对临床医生的统计知识培训，提高临床医生对统计工作重要性的认识。建立统计工作考核机制，将病历书写质量和疾病分类编码准确性纳入临床医生的绩效考核体系，提高临床医生的工作积极性和责任心。
完善统计信息化建设：加大对统计信息化建设的投入，对HIS系统进行升
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