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《急危重症护理》精品在线开放课程
急性一氧化碳中毒病人的急救
主讲：洪霞
学习目标
知识目标
1.掌握一氧化碳中毒的病情评估、救治与护理。
2.了解一氧化碳中毒的病因与中毒机制。
能力目标
•1.学会按照护理程序对一氧化碳中毒病人实施整体护理。
素质目标
1.具有争分夺秒、时间就是生命的急救意识。
学习内容
01病因与中毒机制
02病情评估与判断
03急诊救治
04护理措施
某日，老张单独睡于生有蜂窝炉的屋内，屋内通风不良。次日清
晨，其儿子发现老张躺在床上神志不清、呼吸困难、烦躁不安。老张
既往身体健康。其儿子紧急拨打“120电话呼救。
1.如何正确地进行现场救护及转运？
2.如何正确实施高效的院内急诊科救护？
3.如何对病人实施优质的整体护理？
一氧化碳中毒的病因与中毒机制
病因
•生活中毒：室内使用煤炉取暖及燃气热水器，因通风不良或煤气泄漏可造成
一氧化碳中毒
•工业中毒：炼钢、炼焦、烧窑等生产过程中管道泄漏可造成一氧化碳中毒
一氧化碳中毒的病因与中毒机制
中毒机制
•一氧化碳(CO)经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白
(COHb)。正常状态下O2+HbHbO2对氧的转运
中毒时CO+HbCOHb
失去携氧能力
急性缺氧
中毒
一氧化碳中毒的病情评估与判断
临床表现
•神经系统:
•①中毒性脑病：急性一氧化碳中毒引起的大脑弥散性功能和器质性损害，出
现不同程度的意识障碍、精神症状、抽搐、癫痫、偏瘫、单瘫、震颤等;
•②脑水肿:意识障碍、呕吐、颈抵抗、视神经盘水肿等;
•③脑疝:昏迷加深、呼吸不规则瞳孔不等圆、光反应消失;
•④皮肤自主神经营养障碍:少数重症病人在四肢、躯干出现红肿或大小不等的
水泡并可连成片；
一氧化碳中毒的病情评估与判断
临床表现
•神经系统:
•⑤迟发性脑病:经2~60天的假愈期，可出现迟发型脑病。主要表现
精神及意识障碍：出现病情淡漠、智力减退、谵妄或去大脑皮质状态等
锥体外系障碍：帕金森综合征
锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性、小便失禁等
大脑局灶性功能障碍：失语、失明、失写，继发性癫痫等。
一氧化碳中毒的病情评估与判断
临床表现
•呼吸系统：可出现急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征
(ARDS)的表现。
•循环系统：少数病例可表现发生休克、心律失常等。
•泌尿系统：急性肾小管坏死和急性肾衰竭。
一氧化碳中毒的病情评估与判断
病情严重程度
程度临床表现COHb浓度
轻度中毒头痛、头晕、恶心、呕吐、无力、嗜睡、10%-20%
心悸、意识模糊等
中度中毒浅昏迷、面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、30%-40%
多汗
重度中毒深昏迷、抽出、呼吸困难、面色苍白、四高于50%
肢湿冷、全身大汉、血压下降，
一氧化碳中毒的急诊救治
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