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2025年医疗保险知识培训测试考试练习题及答案指导

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年国家医保政策，城乡居民基本医疗保险财政补助标准每人每年不低于（），个人缴费标准不低于（）。

A.650元；350元

B.680元；380元

C.700元；400元

D.720元；420元

2.职工基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）需满足（）方可享受退休人员医保待遇。

A.男性满25年、女性满20年

B.男性满30年、女性满25年

C.统一满25年

D.由各统筹地区自行确定，但不得低于男性25年、女性20年

3.2025年某统筹地区职工医保住院起付标准规定：一级医院300元，二级医院600元，三级医院1200元。退休人员起付标准为在职人员的80%。某退休职工在三级医院住院，其起付标准为（）。

A.960元

B.1000元

C.1200元

D.1500元

4.下列哪类药品不纳入基本医疗保险药品目录支付范围？（）

A.国家基本药物目录中的甲类药品

B.具有自主知识产权的创新药

C.主要起滋补作用的药品

D.纳入国家医保谈判的抗癌药

5.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，正确的处理方式是（）。

A.完全由个人自费

B.先由个人自付10%，剩余部分按参保地政策报销

C.直接按参保地同级别定点医疗机构报销比例结算

D.需事后到参保地医保经办机构备案后全额报销

6.2025年某地居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2000元，政策范围内报销比例为60%。参保人王某当年门诊累计发生政策范围内费用3500元，其可报销金额为（）。

A.1800元

B.2000元

C.2100元

D.2500元

7.关于职工医保个人账户使用范围，下列说法错误的是（）。

A.可支付参保人本人在定点医疗机构的门诊挂号费

B.可用于缴纳配偶的城乡居民医保费

C.可购买符合规定的保健食品

D.不得用于公共卫生费用支出

8.参保人员办理异地就医备案后，在备案地已开通跨省直接结算的定点医疗机构住院，其医疗费用结算原则是（）。

A.执行参保地医保目录和报销政策

B.执行就医地医保目录，参保地报销政策

C.执行就医地医保目录和报销政策

D.执行参保地医保目录，就医地报销政策

9.2025年某统筹地区大病保险起付标准为上年度居民人均可支配收入的50%（假设为2万元），支付比例分段递增：2万元-5万元部分60%，5万元-10万元部分70%，10万元以上部分80%。参保人李某年度内累计个人自付合规医疗费用12万元，其大病保险可报销金额为（）。

A.5.8万元

B.6.6万元

C.7.2万元

D.8.4万元

10.灵活就业人员参加职工医保，缴费方式正确的是（）。

A.必须与职工养老保险捆绑缴费

B.可选择按月、按季度或按年缴费，不得中断

C.中断缴费3个月内补缴的，补缴期间可享受医保待遇

D.中断缴费超过3个月的，补缴后待遇等待期为6个月

11.下列不属于基本医疗保险基金支付范围的是（）。

A.符合规定的产前检查费用

B.交通事故中由第三方责任方承担的医疗费用

C.参保人因患糖尿病在定点医院发生的门诊费用

D.纳入医保目录的康复治疗费用

12.2025年某地职工医保统筹基金年度最高支付限额为50万元，大病保险年度最高支付限额为40万元。参保人张某年度内住院累计发生政策范围内费用65万元（其中统筹基金已支付50万元），其大病保险可支付（）。

A.15万元（按大病保险比例计算）

B.40万元（最高限额）

C.0元（统筹基金未超限额前大病保险不启动）

D.25万元（超出统筹限额部分）

13.关于医保电子凭证的说法，正确的是（）。

A.仅支持在参保地使用，异地无法激活

B.与实体医保卡绑定，丢失后需重新办理实体卡

C.可通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等多渠道激活

D.仅限参保人本人使用，不得授权他人代为结算

14.参保人员申请门诊慢特病待遇，正确的流程是（）。

A.直接在定点药店购买药品并报销

B.向参保地医保经办机构提交诊断证明、检查报告等材料，经审核通过后享受待遇

C.在就诊医院填写申请表，无需医保经办机构审核

D.每年需重新申请，不可长期享受

15.2025