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2025年医疗保障基金使用监督管理条例考核试题（附答案）

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确选项）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），医疗保障基金使用应当遵循的原则不包括（）。

A.安全规范

B.公开透明

C.结余优先

D.便民高效

2.定点医药机构应当建立健全医疗保障基金使用内部管理制度，由（）承担第一责任。

A.财务部门负责人

B.医保办主任

C.法定代表人或主要负责人

D.临床科室主任

3.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验；不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，不得（）。

A.要求定点医药机构超量开药

B.重复享受医疗保障待遇

C.拒绝提供医疗保障基金使用相关资料

D.以上均正确

4.医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象拒绝、阻碍调查的，可处（）的罚款；违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。

A.1万元以上5万元以下

B.2万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

5.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式虚构医药服务、虚记费用，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令退回，处造成损失金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

6.医疗保障行政部门对定点医药机构开展监督检查时，无权采取的措施是（）。

A.查阅、复制与医疗保障基金使用有关的记录、处方、费用明细等资料

B.询问与检查事项有关的人员

C.对相关药品、医疗器械进行抽样检验

D.直接冻结定点医药机构银行账户

7.参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，处造成损失金额（）的罚款。

A.1倍以下

B.1倍以上2倍以下

C.2倍以上5倍以下

D.5倍以上

8.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式虚构医药服务项目，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上

9.医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，对查证属实的举报，按照规定给予举报人奖励，奖励资金纳入（）。

A.医疗保障基金

B.财政预算

C.定点医药机构罚款

D.社会捐赠

10.定点医药机构未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以处（）的罚款。

A.1万元以下

B.1万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上

11.医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议，应当明确（）等内容。

A.服务范围、服务质量、费用结算

B.违约责任、争议处理

C.双方权利义务

D.以上均正确

12.医疗保障行政部门实施监督检查，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（）。

A.拒绝检查

B.隐瞒真实情况

C.提供虚假资料

D.以上均正确

13.定点医药机构有（）情形的，医疗保障行政部门应当解除服务协议，并向社会公布。

A.未按规定向参保人员提供免费查询服务

B.未按规定保管相关资料

C.造成医疗保障基金重大损失

D.未按规定核验参保人员医疗保障凭证

14.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以（）其医疗保障凭证的使用。

A.暂停

B.终止

C.注销

D.冻结

15.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。

A.侵占

B.挪用

C.骗取

D.以上均正确

16.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

17.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以按照协议约定（）。

A.要求改正

B.支付违约金

C.暂停或者不予拨付费用

D.以上均正确

18.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。

A.政府监管、社会