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2025年事业单位笔试-天津-天津麻醉学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于局部麻醉药的作用机制，正确的是

A．阻断钠离子通道，抑制动作电位产生B．促进钾离子外流，加速复极化C．阻断钙离子通道，抑制神经递质释放D．激活氯离子通道，引起超极化

【参考答案】A

【解析】局部麻醉药通过可逆性阻断电压门控钠离子通道，抑制神经纤维去极化，从而阻止动作电位的产生和传导。该作用具有频率依赖性，即神经冲动频率越高，药物作用越强。代表性药物如利多卡因、布比卡因均以此机制发挥作用。

2、全身麻醉诱导时最常用的静脉麻醉药是

A．硫喷妥钠B．丙泊酚C．氯胺酮D．依托咪酯

【参考答案】B

【解析】丙泊酚是目前最常用的静脉麻醉诱导药，起效快（30~40秒）、苏醒迅速且清醒质量高。其主要作用于GABA_A受体，增强中枢抑制。虽有剂量依赖性呼吸循环抑制，但可控性强，广泛用于临床麻醉诱导。

3、下列哪种麻醉方式最易发生术后头痛？

A．硬膜外麻醉B．蛛网膜下腔麻醉C．全身麻醉D．神经阻滞麻醉

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔麻醉（腰麻）后头痛主要因脑脊液外漏致颅内压降低，多发生于穿刺后24~48小时，坐起时加重，平卧缓解。使用细针、充分补液可降低发生率，严重者需硬膜外血补丁治疗。

4、麻醉前用药中阿托品的主要作用是

A．镇静催眠B．减少呼吸道分泌物C．镇痛D．抑制胃酸分泌

【参考答案】B

【解析】阿托品为M胆碱受体拮抗剂，麻醉前使用可减少唾液、支气管分泌物，防止误吸及喉痉挛，同时可预防迷走反射引起的心动过缓。但可致口干、瞳孔扩大等副作用，青光眼患者禁用。

5、下列哪种药物可引起“分离麻醉”？

A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．硫喷妥钠

【参考答案】C

【解析】氯胺酮产生“分离麻醉”，表现为意识与痛觉分离，患者呈木僵状态，睁眼，肌张力增高。其通过阻断NMDA受体发挥作用，适用于短小手术、烧伤换药等，但可致术后精神症状，儿童慎用。

6、硬膜外麻醉最严重的并发症是

A．低血压B．全脊髓麻醉C．头痛D．尿潴留

【参考答案】B

【解析】全脊髓麻醉因大量局麻药误入蛛网膜下腔所致，表现为迅速出现广泛感觉运动阻滞、呼吸停止、血压骤降，甚至心跳骤停。预防关键在于确认导管位置，试验剂量使用。一旦发生需立即抢救。

7、下列哪项不是吸入麻醉药的常见副作用？

A．术后恶心呕吐B．肝肾毒性C．诱发恶性高热D．抑制呼吸中枢

【参考答案】B

【解析】吸入麻醉药如七氟烷、异氟烷主要副作用包括呼吸循环抑制、术后恶心呕吐、恶性高热（与氟烷类相关）。现代药物肝肾毒性极低，但氟烷偶可致免疫性肝损伤，总体风险较小。

8、关于蛛网膜下腔麻醉的平面调控，最重要因素是

A．患者身高B．药物浓度C．注药速度D．患者体位

【参考答案】D

【解析】蛛网膜下腔麻醉中，麻醉平面受药物剂量、比重、注药速度及患者体位影响，其中体位调节最为关键。通过调整头高或头低位，可引导药液向头端或尾端流动，从而控制阻滞范围。

9、下列哪种情况是腰麻的绝对禁忌证？

A．高血压B．穿刺部位感染C．糖尿病D．哮喘

【参考答案】B

【解析】穿刺部位感染是腰麻的绝对禁忌证，因可能导致中枢神经系统感染，如脑膜炎或脓肿。其他如低血容量、颅内高压、凝血功能障碍也属禁忌，但感染最为关键，必须严格排除。

10、麻醉期间低血压最常见的原因是

A．过敏反应B．血容量不足C．麻醉过深D．心脏传导阻滞

【参考答案】C

【解析】麻醉期间低血压多因麻醉药物（如丙泊酚、吸入药）抑制心血管中枢，导致血管扩张和心肌抑制。其次为血容量不足或体位改变。处理包括减浅麻醉、补液、使用升压药如麻黄碱。

11、下列哪种吸入麻醉药最易引起术中躁动？

A．七氟烷B．地氟烷C．异氟烷D．氟烷

【参考答案】A

【解析】七氟烷因气味刺激小、诱导平稳，但苏醒期易出现躁动，尤其在儿童中常见。可能与中枢兴奋作用有关。预防措施包括联合使用阿片类、右美托咪定或延长吸氧时间。

12、下列哪项不是局麻药毒性反应的早期表现？

A．口周麻木B．耳鸣C．血压升高D．意识丧失

【参考答案】D

【解析】局麻药毒性反应早期为中枢神经系统兴奋症状：口周麻木、舌抖、耳鸣、烦躁、肌肉震颤；随后转为抑制，出现意识丧失、呼吸抑制、抽搐甚至心跳骤停。意识丧失属晚期表现，非早期。

13、麻醉期间监测SpO?主要反映

A．动脉氧分压B．血红蛋白浓度C．动脉血氧饱和度D．心输出量

【参考答案】C

【解析】脉搏血氧饱和度（SpO?）通过光电法无创监测动脉血氧饱和度，正常值95%~100%。虽与PaO?相关，但不能直接