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2025年事业单位笔试-贵州-贵州心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于心胸外科手术后常见并发症的描述，哪项最符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现？

A.术后3天出现低氧血症，PaO?/FiO?≤300mmHg，双肺弥漫性浸润影；

B.术后第1天突发胸痛伴心电图ST段抬高；

C.术后24小时内高热，痰培养阳性；

D.术后48小时出现血压下降伴少尿。

【参考答案】A

【解析】ARDS是心胸外科术后严重并发症，诊断标准包括：急性起病、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）、双肺浸润影且不能完全用心衰解释。选项A符合早期表现；B提示急性心梗；C为肺部感染；D倾向休克。ARDS常见于严重创伤、大手术后肺毛细血管通透性增高所致。

2、在心脏瓣膜病中，下列哪项体征最常见于主动脉瓣狭窄？

A.心尖区舒张期隆隆样杂音；

B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音；

C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音并向颈部传导；

D.心尖区全收缩期吹风样杂音。

【参考答案】C

【解析】主动脉瓣狭窄典型体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导，呈递增-递减型。A为二尖瓣狭窄表现；B为动脉导管未闭特征；D为二尖瓣关闭不全杂音。该杂音与左室射血受阻、跨瓣压差增大有关，常伴脉压减小、迟脉。

3、下列哪种情况是肺叶切除术后的禁忌症？

A.术前FEV?为1.8L；

B.术后预计FEV?保留量低于0.8L；

C.患者有高血压病史；

D.年龄大于70岁。

【参考答案】B

【解析】肺切除术前评估肺功能至关重要，若术后预计FEV?0.8L或40%预计值，则手术风险极高，视为相对禁忌。A中FEV?1.8L属中等水平，可耐受；C、D为一般风险因素但非绝对禁忌。需结合DLCO、心功能等综合判断。

4、下列关于食管癌的描述，哪项正确？

A.腺癌是最常见的病理类型；

B.主要转移途径为血行转移至肝；

C.早期症状明显，易被发现；

D.首选治疗方式为手术切除。

【参考答案】D

【解析】食管癌以鳞癌最常见，尤在亚洲地区；早期症状隐匿，常见进行性吞咽困难；主要转移途径为淋巴转移，血行转移多见于晚期。对于可切除的局部进展期病例，手术是首选治疗，辅以术前放化疗可提高生存率。

5、下列哪种情况是胸腔闭式引流拔管的指征？

A.引流液每日200mL，淡红色；

B.术后第3天仍有气泡溢出；

C.24小时引流量50mL，无气体逸出，X线示肺完全复张；

D.引流管堵塞但患者无呼吸困难。

【参考答案】C

【解析】拔管标准包括：24小时引流量100mL（通常要求50mL）、无气体漏出、X线证实肺复张良好、无感染征象。A引流量偏多；B提示持续漏气；D需处理堵塞。拔管前可夹管观察，确认无气胸复发。

6、下列哪种心律失常最常见于二尖瓣脱垂患者？

A.房性早搏；

B.室性早搏；

C.心房颤动；

D.房室传导阻滞。

【参考答案】B

【解析】二尖瓣脱垂患者常见心律失常为室性早搏，可能与左室后基底部乳头肌牵拉、心肌应激性增高有关。部分患者可出现阵发性室性心动过速，甚至猝死风险。房颤多见于瓣膜狭窄晚期；房室传导阻滞多与传导系统疾病相关。

7、下列哪项是心脏压塞的典型临床表现？

A.Beck三联征：低血压、心音遥远、颈静脉怒张；

B.双肺湿啰音伴咳粉红色泡沫痰；

C.突发胸痛伴呼吸困难；

D.心电图广泛ST段抬高。

【参考答案】A

【解析】心脏压塞为心包积液致心室充盈受限，Beck三联征是典型表现：静脉压升高（颈静脉怒张）、动脉压下降（低血压）、心音遥远。B为急性左心衰；C可见于肺栓塞或心梗；D见于急性心包炎。超声心动图可确诊。

8、下列关于肺癌TNM分期的描述，哪项正确？

A.T2肿瘤直径5cm；

B.N1指同侧纵隔淋巴结转移；

C.M1表示有远处转移；

D.T3肿瘤侵犯心脏。

【参考答案】C

【解析】M1表示远处转移，如脑、骨、肝等，属IV期。T2肿瘤最大径3cm但≤5cm；T35cm或侵犯胸壁、膈肌等；T4侵犯心脏、大血管等。N1为同侧支气管或肺门淋巴结转移；N2为同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。

9、下列哪种手术常用于治疗自发性气胸？

A.肺叶切除术；

B.胸腔镜下肺大疱切除术；

C.胸膜固定术；

D.开胸探查术。

【参考答案】B

【解析】自发性气胸多由肺大疱破裂引起，胸腔镜下肺大疱切除术是首选治疗，可同时行胸膜固定术预防复发。肺叶切除适用于肺癌或严重肺组织破坏；开胸探查用于创伤或诊断不明；单纯胸膜固定术适用于不能耐受手术者。

10、下列哪项是法洛四联症的组成畸形？

A.房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；

B.室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；

C.室间隔缺损、肺动脉高压、主动