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一例考试焦虑大学生的心理咨询案例报告

摘要：本文报告了一例大四本科生因考试焦虑引起的严重心理问题的咨询过程。来访者因为无法协调专业学习和考研复习的冲突引起了焦虑情绪，同时伴有轻微食欲不振和失眠等问题，根据来访者的实际情况，咨询主要采用合理情绪疗法并辅以放松训练、积极暗示的技术、空椅子技术，经过6次咨询，来访者的情绪问题得到了缓解，改变了不合理的信念，食欲和睡眠质量恢复正常，取得了预期的咨询效果。

关键词：大学生考试焦虑合理情绪疗法

一、一般资料

小叶，男，23岁，汉族，某高校大四学生，身高1.75米，偏瘦，无重大躯体疾病。父亲为个体户，母亲为幼儿园老师，在家里排行老二，有一个姐姐和一个双胞胎弟弟。无家族疾病史。

成长史：来访者从小很听话，其父母比较强势，对父母给的意见来访者向来都是绝对服从。父母对其学业要求很严格，从小学到高中来访者的学习成绩一直很好，在班级名列前茅，得到了家人、老师和同学的肯定，这也是来访者建立自信的最重要的支撑点。家人也把更多的希望寄托在了来访者身上，一直希望他能考上一所名牌大学为家人争光。但来访者高考时发挥失常，只上了一所普通大学，尽管家人有些失望但还是给与来访者支持和鼓励，并根据姐姐的经验和对行业

的认识为该来访者选择了专业，来访者当时并未反对。进入大学之后，来访者一直对自己未能进入重点大学耿耿于怀，尤其是看到自己高中最好的几个朋友都进入重点大学后更是感到一种强烈的自卑。因此在学习上来访者更加勤奋刻苦，但随着学习的深入，来访者感到自己越发不喜欢本专业，来访者高中起就特别偏爱文科，但因为父母及姐姐说文科发展方向比较窄所以就听从家人建议选择了理科，但在大学专业的学习中，来访者感觉到学习理科非常吃力，并不是自己的兴趣所在，但又希望能够与高中好友们拉平距离，因此来访者希望通过考取跨专业的研究生，考入一所重点高校。

目前精神、身体和社会功能状态：心情烦躁、一想到要上考场或听到别人提起考试就很焦虑、注意力下降；食欲不振、睡眠不好、心慌、乏力，体检心电图、脑电图结果正常，学习效率明显下降。

心理测评结果：

征得来访者的同意，根据来访者的具体情况，选取了SCL-90和SAS(焦虑自评量表)测验结果如下：

(1)SCL-90症状自评量表:总分:174分;躯体化:2.0分;人际关系敏感：2.2分；焦虑：3.0分；其余各因子均小于2。以焦虑情绪为主。

(2)焦虑自评量表(SAS)：粗分52分，标准分65分，提示有中度焦虑。

二、主诉和个人陈诉

1、来访者主诉

来访者目前正在准备跨专业考研的复习，同时也面临着本专业学业的压力，近一个多月来情绪烦躁、焦虑，做什么事都静不下心来，总纠结如果精力分散，学习本专业课程就会耽误考研，但不学本专业又难以毕业，两边都放不下，一想到考试或听到别人提起考试就感觉焦虑。食欲有所下降，睡眠不好，与人的交流接触也少了。

2、个人陈述

我从小并无其他特长，家庭条件一般，一直觉得自己没有什么可以跟别人比较，会感到自卑，只有在学习中我可以找回点自信，我一直都觉得只有自己成绩好，别人才不会看不起你，才会认可你。高考我考的很差，以前亲戚时常当面肯定我，但从高考以后，我感觉他们对我的态度产生了变化。尽管父母对我后面上了这所学校的这所专业也还算满意，但我认为他们根本不了解我现在的想法和感受，他们并不在乎我是否喜欢读这个专业，只会告诉我好好学习，毕业找一个好工作。我现在要准备一门专业考试的复习，也要完成一门课程的课程设计，这占用了我大量的复习考研的时间，宿舍的同学都在忙着找工作，他们偶尔会说这门课程这么简单你也会挂科的话，让我感觉到很难受，他们好像看不起我，觉得我学习不好还要考研简直是天方夜谭。近一个多月来我总是感觉效率很低，没有心情去复习，情绪很烦躁，有时吃饭都没有胃口，非常容易生气和冲动，不想跟宿舍同学交流，

生怕他们问我复习的怎么样。最近经常熬夜，睡眠质量很不好，白天无精打采。一想到我考不上研究生或不能毕业就很焦虑，我的高中好朋友已经保送了重点大学的研究生，高中时他学习还不如我呢，以后我们就更不能在同一平台上了吧，别人会看不起我，父母也会失望，我感到内心痛苦，自不知道如何摆脱这种焦虑情绪。

三、咨询师的观察和他人反映

1、咨询师的观察

来访者衣着整齐，身体偏瘦，意识清楚，说话有条理，但声音较小，思维逻辑清晰，无幻觉、妄想，自知力良好，表现出了强烈的求助愿望。说话时手紧握，表情明显焦虑不安和烦恼，面容憔悴。叙述时情感活动和内心体验同客观现实相协调。比较积极的配合咨询师，与咨询师交谈时，将目光看向别处逃避与咨询师的目光接触。

在交谈的过程中，咨询师了解到来访者很少跟父母及兄弟姐妹表达自己的想法和感受，很多事情都是由家人决定的，自己更多的是被动和依赖。来访者性格偏内向，自尊心强，对他人的评价十分敏