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2025年事业单位笔试-上海-上海中西医结合内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肺痨（肺结核）的中医病因病机描述，哪项最为准确？

A.外感寒邪，肺气失宣；

B.痨虫感染，耗伤肺阴；

C.情志不遂，肝火犯肺；

D.饮食不节，痰湿内生

【参考答案】B

【解析】肺痨的病因主要为“痨虫”侵袭肺脏，属外感虚损性疾病。痨虫具有传染性，通过呼吸传播，直接损伤肺体，导致肺阴亏耗，进而出现咳嗽、咯血、潮热等症状。外感寒邪、肝火犯肺、痰湿内生虽可致咳喘，但非肺痨核心病机。本病本质为“阴虚为本，火旺为标”，故B项正确。

2、下列哪项是胃痞（功能性消化不良）的主要病机？

A.胃气阻滞，升降失常；

B.胃火炽盛，灼伤胃络；

C.寒邪直中，胃阳被遏；

D.胃阴不足，失于濡养

【参考答案】A

【解析】胃痞指胃脘部痞塞、满闷不适，但无压痛，属功能性胃肠病。其核心病机为中焦气机阻滞，脾胃升降失职，常见于饮食不节、情志失调后。胃火、寒邪、阴虚虽可引起胃病，但非胃痞典型机制。治疗以理气消痞为主，如半夏泻心汤调和寒热、辛开苦降，故A正确。

3、患者咳嗽痰少而黏，痰中带血，口干咽燥，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，辨证属？

A.风热犯肺；

B.痰热壅肺；

C.肺肾阴虚；

D.肺阴虚

【参考答案】D

【解析】患者症状以干咳、痰中带血、阴虚内热为主，病位在肺，未及肾（无腰膝酸软、耳鸣等），属肺阴亏损、虚火内扰。肺阴虚常见于肺结核、慢性支气管炎后期。肺肾阴虚则兼有肾阴不足表现。风热犯肺起病急，痰黄稠；痰热壅肺痰多黄稠，咳吐不利。故辨为肺阴虚，选D。

4、下列哪项是慢性胃炎脾胃虚弱证的典型症状？

A.胃脘灼痛，口干口苦；

B.脘腹冷痛，喜温喜按；

C.胃脘隐痛，食欲不振；

D.脘闷嗳气，心烦易怒

【参考答案】C

【解析】脾胃虚弱证以胃脘隐痛、食欲减退、乏力、便溏、舌淡脉弱为特征，因脾胃运化无力所致。A属胃阴虚或肝胃郁热；B为脾胃虚寒，寒象更明显；D为肝胃不和，情志因素突出。慢性胃炎常见证型中，脾胃虚弱多见于慢性萎缩性胃炎，治疗宜健脾益气，如香砂六君子汤，故选C。

5、下列哪项不是糖尿病（消渴）的主要中医病机？

A.阴虚为本；

B.燥热为标；

C.气滞血瘀；

D.肾阳亏虚

【参考答案】D

【解析】消渴病以“阴虚燥热”为核心病机，初期多表现为肺胃燥热、阴津亏耗，久病伤肾，耗伤肾阴，而非肾阳亏虚。常见并发症如视物模糊、肢体麻木与气滞血瘀密切相关。肾阳虚多见于糖尿病晚期合并肾病，但非主因。治疗重在养阴清热，如六味地黄丸、玉女煎等，故D非主要病机。

6、患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱，辨证为？

A.心气虚；

B.心阳虚；

C.心血虚；

D.心阴虚

【参考答案】C

【解析】心悸伴头晕、失眠、面色无华、舌淡、脉细弱，为典型心血不足表现。心血虚不能养心，则心悸失眠；不能上荣头面，则头晕目眩、面色无华。心气虚以气短自汗为主；心阳虚兼畏寒肢冷；心阴虚见五心烦热、盗汗。本例无热象，故辨为心血虚，治宜补血养心，归脾汤加减。

7、中风中经络与中脏腑的根本区别在于？

A.是否有半身不遂；

B.是否有口眼歪斜；

C.是否神志清楚；

D.是否语言不利

【参考答案】C

【解析】中风按病情轻重分为中经络与中脏腑。中经络病在经络，神志清楚，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利；中脏腑病入脏腑，神志障碍（昏仆、昏迷）为主要特征。两者均可有运动、语言障碍，但神志状态是鉴别关键。故C为正确选项。治疗上，中经络以通络为主，中脏腑需醒神开窍。

8、下列哪项是慢性支气管炎痰湿蕴肺证的首选方剂？

A.清金化痰汤；

B.二陈汤合三子养亲汤；

C.桑杏汤；

D.泻白散

【参考答案】B

【解析】痰湿蕴肺证见咳嗽反复，痰多色白易咳，胸闷脘痞，舌苔白腻。治当燥湿化痰、理气止咳。二陈汤为燥湿化痰基础方，三子养亲汤降气化痰，两方合用适合老年慢性支气管炎痰湿型。清金化痰汤用于痰热咳嗽；桑杏汤用于外感燥咳；泻白散用于肺热咳喘。故B为正确答案。

9、患者腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数，辨证属？

A.肾阳虚；

B.肾阴虚；

C.肾气不固；

D.肾精不足

【参考答案】B

【解析】五心烦热、盗汗、遗精、舌红少苔为典型阴虚火旺之象，腰膝酸软、头晕耳鸣为肾阴亏虚表现。肾阳虚以畏寒肢冷为主；肾气不固以尿频、遗尿、滑精为主；肾精不足多见发育迟缓、早衰。本例无阳虚或精亏特征，故辨为肾阴虚，治宜滋阴降火，知柏地黄丸加减。

10、下列哪项是冠心病心绞痛中医辨证中最常见的证型？

A.心血瘀阻；

B.痰浊闭阻；

C.心气不足；

D.心肾阴虚

【参考答案】A

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