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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的核心症状之一是思维联想障碍，下列哪项属于思维联想障碍的表现？

A.妄想

B.幻听

C.思维破裂

D.情感淡漠

E.意志减退

【参考答案】C

【解析】思维联想障碍指思维过程中概念之间联系的松散或断裂，典型表现为“思维破裂”，即言语缺乏逻辑连贯性。妄想属于思维内容障碍，幻听为感知觉障碍，情感淡漠和意志减退属于情感和意志行为障碍，不属于联想障碍范畴。本题考查精神分裂症的思维障碍分类，需区分思维形式与思维内容障碍。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍是？

A.入睡困难

B.早醒

C.多梦

D.嗜睡

E.夜间惊醒

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者典型睡眠障碍为早醒，即比平时早2小时以上且无法再次入睡，具“晨重夜轻”特点。入睡困难虽也常见，但非最典型；多梦、夜间惊醒多见于焦虑或PTSD；嗜睡更多见于抑郁的非典型表现或双相抑郁。此题考查抑郁的生物学症状特征，早醒是诊断的重要线索。

3、下列哪种药物属于非典型抗精神病药？

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.氟哌啶醇

D.奥氮平

E.舒必利

【参考答案】D

【解析】奥氮平为非典型抗精神病药，作用于5-HT2A和D2受体，锥体外系反应少，改善阴性症状较好。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇为典型抗精神病药，主要阻断D2受体，易致EPS。舒必利虽有一定非典型特性，但通常归类为高选择性D2拮抗剂，不属主流非典型药物。本题考查抗精神病药分类。

4、双相情感障碍躁狂发作的典型三高症状是？

A.情感高涨、思维奔逸、活动增多

B.情绪不稳、注意力分散、易激惹

C.自我评价高、睡眠需求少、话多

D.夸大妄想、冲动行为、幻觉

E.易怒、敌意、攻击行为

【参考答案】A

【解析】躁狂发作典型“三高”为情感高涨、思维奔逸、活动增多，是诊断核心。其他选项如易激惹、睡眠减少、话多虽常见，但非“三高”标准表述；夸大妄想和幻觉为精神病性症状，非必有。本题考查躁狂典型临床表现，需掌握核心三联征。

5、下列哪种症状不属于精神分裂症的阴性症状？

A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.意志减退

D.社交退缩

E.幻觉

【参考答案】E

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，包括情感淡漠、思维贫乏、意志减退、社交退缩等。幻觉属于感知觉障碍，是阳性症状之一。区分阴性与阳性症状对治疗选择和预后判断至关重要。本题考查精神分裂症症状分类，幻觉为典型阳性症状。

6、阿尔茨海默病最早出现的认知损害通常是？

A.计算力下降

B.定向障碍

C.近期记忆减退

D.语言障碍

E.执行功能受损

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期最突出表现是近期记忆障碍，尤其是对新信息学习和回忆困难，远期记忆相对保留。定向障碍、语言障碍、执行功能损害多见于中期以后。计算力下降可出现，但非最早标志。本题考查痴呆早期识别，近期记忆减退是关键线索。

7、强迫症患者最常见的强迫思维类型是？

A.强迫性怀疑

B.强迫性穷思竭虑

C.强迫性回忆

D.强迫性对立思维

E.强迫性计数

【参考答案】A

【解析】强迫性怀疑是最常见的强迫思维，如反复怀疑门是否锁好、药是否吃错等，常引发强迫行为如反复检查。其他类型如穷思竭虑、对立思维等也常见，但发生率低于强迫性怀疑。本题考查强迫症核心症状，怀疑与检查行为是典型组合。

8、下列哪种药物最易引起迟发性运动障碍？

A.奥氮平

B.利培酮

C.氯丙嗪

D.喹硫平

E.阿立哌唑

【参考答案】C

【解析】氯丙嗪为典型抗精神病药，长期使用D2受体阻滞易致迟发性运动障碍（TD），表现为不自主运动如口-舌-颊三联征。非典型药物TD发生率较低，其中奥氮平、利培酮风险中等，喹硫平、阿立哌唑更低。本题考查药物不良反应，典型药是TD高危因素。

9、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状群不包括？

A.闪回

B.过度警觉

C.情感高涨

D.回避行为

E.噩梦

【参考答案】C

【解析】PTSD三大核心症状为再体验（闪回、噩梦）、回避与情感麻木、过度警觉。情感高涨不属于PTSD表现，多见于躁狂发作。本题考查PTSD诊断要点，需排除情绪高涨等躁狂特征，避免误诊。

10、下列哪项是电抽搐治疗（ECT）的绝对禁忌证？

A.严重抑郁伴自杀风险

B.精神分裂症急性期

C.近期脑出血

D.药物治疗无效

E.紧张性木僵

【参考答案】C

【解析】近期脑出血为ECT绝对禁忌证，因电刺激可能增加颅内压，诱发再出血。其他选项均为ECT适应证，如严重抑郁、木僵、药物无效等。相对禁忌包括严重心血管病、青光眼等。本题考查ECT安全性评估，颅内病变是关键禁忌。

11、广泛性焦虑障碍的主要特征是？

A.突然发作的惊恐

B.对特定对象的恐惧

C.持续的过度担忧

D.反复洗手行为