2025年神经系统疾病患儿的诊疗与护理知识考核试题与答案.docxVIP

2025年神经系统疾病患儿的诊疗与护理知识考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.1岁患儿突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐，持续5分钟后自行缓解，发作前有39.5℃发热，无神经系统异常体征。最可能的诊断是：

A.癫痫全面性强直阵挛发作

B.热性惊厥单纯型

C.热性惊厥复杂型

D.病毒性脑炎

答案：B（单纯型热性惊厥多见于6月-5岁，发热初24小时内单次发作，持续15分钟，无局灶性表现）

2.4岁癫痫患儿规律服用丙戊酸钠3个月，血药浓度50μg/ml（治疗窗50-100μg/ml），仍有每周1次发作。正确的处理是：

A.立即加用第二种抗癫痫药物

B.监测肝肾功能后增加丙戊酸钠剂量

C.换用左乙拉西坦单药治疗

D.行24小时脑电图明确发作类型

答案：D（需先明确发作类型是否与药物选择匹配，血药浓度在治疗窗内仍发作可能提示类型判断错误）

3.化脓性脑膜炎患儿出现剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大，首先考虑：

A.硬脑膜下积液

B.脑积水

C.脑疝

D.电解质紊乱

答案：C（颅内压增高进展至脑疝可出现瞳孔不等大等生命体征改变）

4.3月龄婴儿，出生时有窒息史，现竖头不稳，俯卧位不能抬头，肌张力低下，握持反射未消失。最可能的诊断是：

A.脊髓性肌萎缩症

B.脑性瘫痪（肌张力低下型）

C.吉兰-巴雷综合征

D.维生素B1缺乏症

答案：B（围生期高危因素+运动发育落后+原始反射持续存在符合脑瘫表现）

5.吉兰-巴雷综合征患儿出现呼吸费力、血氧饱和度88%，首要处理是：

A.静脉注射免疫球蛋白

B.气管插管机械通气

C.甲基强的松龙冲击治疗

D.雾化吸入沙丁胺醇

答案：B（呼吸肌麻痹是主要死因，需立即评估呼吸功能，必要时机械通气）

6.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度患儿的典型临床表现是：

A.昏迷、肌张力松软

B.嗜睡、原始反射减弱

C.过度兴奋、易激惹

D.反复惊厥、前囟隆起

答案：C（轻度HIE以兴奋症状为主，无昏迷或惊厥）

7.儿童失神癫痫的首选治疗药物是：

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.拉莫三嗪

D.苯巴比妥

答案：B（失神发作首选丙戊酸钠或乙琥胺，国内乙琥胺可及性低时选丙戊酸钠）

8.6岁患儿因“发作性凝视、手中物品掉落3月”就诊，脑电图显示双侧对称3Hz棘慢波综合。最可能的发作类型是：

A.复杂部分性发作

B.失神发作

C.肌阵挛发作

D.失张力发作

答案：B（典型失神发作脑电图特征为双侧对称3Hz棘慢波）

9.化脓性脑膜炎患儿治疗7天，体温持续38.5℃，头围进行性增大，前囟隆起，最可能的并发症是：

A.脑室管膜炎

B.硬脑膜下积液

C.脑积水

D.脑脓肿

答案：C（治疗后持续发热+头围增大提示脑脊液循环障碍导致的脑积水）

10.脑性瘫痪患儿康复治疗的核心目标是：

A.完全恢复正常运动功能

B.提高日常生活活动能力

C.纠正异常姿势

D.控制癫痫发作

答案：B（脑瘫康复以功能改善和生活自理能力提升为核心目标）

11.热性惊厥患儿家长健康教育中，错误的是：

A.体温超过38℃即口服布洛芬

B.发作时保持侧卧位防止误吸

C.记录发作时间和表现

D.避免过度包裹降温

答案：A（目前指南不推荐单纯为预防惊厥而常规使用退热药物，应根据患儿舒适度用药）

12.婴儿痉挛症的特征性脑电图表现是：

A.高峰失律

B.多灶性棘波

C.3Hz棘慢波

D.局灶性痫样放电

答案：A（婴儿痉挛症典型脑电图为高峰失律）

13.新生儿期疑似胆红素脑病的患儿，最有价值的辅助检查是：

A.血清总胆红素测定

B.脑干听觉诱发电位（BAEP）

C.头颅CT

D.脑脊液检查

答案：B（BAEP可早期发现胆红素对听神经的损伤，是评估神经损害的敏感指标）

14.癫痫持续状态（SE）的定义是：

A.单次发作持续5分钟

B.单次发作持续10分钟

C.2次发作间期意识未恢复

D.A或C

答案：D（2025年最新定义：单次发作持续5分钟或2次发作间期意识未完全恢复）

15.吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液特征是：

A.细胞数升高，蛋白正常

B.细胞数正常，蛋白升高

C.细胞数和蛋白均升高

D.细胞数和蛋白均正常

答案：B（蛋白-细胞分离现象是GBS的典型脑脊液表现）

16.脑性瘫痪的分型中，最常见的类型是：

A.痉挛型

B.不随意运动型

C.共济失调型

D.混合型

答案：A（痉挛型约占脑瘫患儿的60%-70%）

17.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.B族链球菌（新生儿）

答案：B（1个月以上儿童最常见为肺炎链球菌，新生儿以B族链球菌为主）