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(2025)医院传染病自查报告及整改措施(3篇)
医院传染病自查报告及整改措施（一）
为了进一步加强医院传染病防治工作，有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，我院依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，对医院传染病防治工作进行了全面自查。现将自查情况及整改措施报告如下：
一、自查情况
1.组织管理
我院成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，明确了各成员的职责分工，制定了传染病防治工作制度和应急预案。但在实际工作中，领导小组的协调作用发挥不够充分，部分成员对自身职责认识不清，导致在传染病防治工作中出现沟通不畅、协作不紧密的情况。
医院定期组织召开传染病防治工作会议，但会议内容有时缺乏针对性和实效性，对一些实际问题的解决不够及时。
2.疫情报告
医院建立了传染病疫情报告管理制度，明确了疫情报告流程和报告责任人。通过自查发现，部分医务人员对传染病报告的重要性认识不足，存在漏报、迟报现象。例如，在门诊和住院患者中，有个别医生对一些常见传染病如手足口病、流感等未及时进行报告。
疫情报告系统的操作不够熟练，部分医务人员在报告传染病信息时出现数据录入错误、信息不完整等问题，影响了疫情报告的准确性和及时性。
3.消毒隔离
医院制定了消毒隔离制度和操作规程，并配备了相应的消毒设备和防护用品。但在实际执行过程中，存在一些不足之处。如部分科室的消毒设备使用不规范，消毒效果监测不及时，导致消毒不彻底。
医务人员的手卫生依从性较低，在接触患者前后、进行无菌操作等关键环节未严格按照手卫生规范进行洗手或手消毒。此外，病房的物体表面、地面等清洁消毒工作存在死角，医疗废物的分类收集、运送和处理也不够规范。
4.人员培训
医院定期组织医务人员进行传染病防治知识培训，但培训内容缺乏系统性和针对性，培训方式较为单一，主要以集中授课为主，缺乏实践操作和案例分析。导致部分医务人员对传染病防治知识掌握不够扎实，在实际工作中不能正确运用所学知识进行诊断和治疗。
对新入职人员和进修人员的传染病防治知识培训不够重视，培训时间较短，培训效果不佳。
5.预检分诊
医院设立了预检分诊处，配备了专职的预检分诊人员。但在工作中，预检分诊人员的业务能力有待提高，对一些传染病的早期症状识别能力不足，不能及时发现和分流传染病患者。
预检分诊处的设施设备不够完善，缺乏必要的防护用品和消毒设备，不能满足实际工作的需要。
二、整改措施
1.加强组织管理
进一步明确传染病防治工作领导小组各成员的职责，建立健全工作协调机制，定期召开领导小组会议，加强成员之间的沟通与协作，及时解决传染病防治工作中存在的问题。
提高传染病防治工作会议的质量，会前充分准备，明确会议主题和议程，针对实际问题提出具体的解决方案，并跟踪落实情况。
2.规范疫情报告
加强对医务人员的传染病报告培训，提高其对传染病报告重要性的认识，使其熟悉传染病报告的流程和要求。建立健全传染病报告奖惩制度，对及时、准确报告传染病信息的医务人员给予奖励，对漏报、迟报的人员进行严肃处理。
组织专人对疫情报告系统的操作进行培训和指导，确保医务人员熟练掌握系统的操作方法，提高疫情报告的准确性和及时性。定期对疫情报告数据进行审核和分析，及时发现和纠正存在的问题。
3.强化消毒隔离
加强对消毒设备的管理和维护，定期对设备进行检查和校准，确保其正常运行。制定详细的消毒效果监测计划，定期对消毒效果进行监测，及时发现和解决消毒不彻底的问题。
加强医务人员的手卫生培训，提高其手卫生依从性。在各科室配备足够的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并张贴手卫生宣传海报，提醒医务人员在关键环节正确洗手或手消毒。加强对病房的清洁消毒工作管理，明确清洁消毒的标准和要求，定期进行检查和考核，消除卫生死角。规范医疗废物的分类收集、运送和处理，严格执行医疗废物管理制度。
4.完善人员培训
制定系统、全面的传染病防治知识培训计划，根据不同岗位和人员的需求，设置个性化的培训课程。丰富培训方式，除集中授课外，增加实践操作、案例分析、模拟演练等环节，提高培训的针对性和实效性。
加强对新入职人员和进修人员的传染病防治知识培训，延长培训时间，确保其掌握必要的传染病防治知识和技能。建立培训效果评估机制，定期对培训效果进行考核，对考核不合格的人员进行补考和再培训。
5.提升预检分诊水平
加强对预检分诊人员的业务培训，提高其对传染病早期症状的识别能力和应急处理能力。定期组织预检分诊人员进行案例分析和模拟演练，使其熟悉预检分诊的流程和要求。
完善预检分诊处的设施设备，配备必要的防护用品和消毒设备，如口罩、防护服、体温计、消毒喷雾器等，为预检分诊工作提供有力的保障。
医院传染病自查报告及整改措施（二）
为切实
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