(2025)医院感染管理质控年度工作总结(3篇).docxVIP

(2025)医院感染管理质控年度工作总结(3篇)

第一篇

2025年，我院在医院感染管理工作中，始终坚持“预防为主”的方针，紧紧围绕医院的中心工作，全面落实医院感染管理的各项规章制度和防控措施，不断加强医院感染管理的质量控制，有效预防和控制了医院感染的发生，保障了医疗安全。现将本年度医院感染管理质控工作总结如下：

一、工作开展情况

1.完善组织管理体系，明确职责分工

年初，我们对医院感染管理委员会、科室感染管理小组等组织进行了调整和充实，明确了各成员的职责和分工。定期召开医院感染管理委员会会议和科室感染管理小组会议，及时研究解决医院感染管理工作中存在的问题。同时，加强了对医院感染管理专兼职人员的培训和考核，提高了他们的业务水平和管理能力。

2.加强制度建设，规范工作流程

根据国家和地方有关医院感染管理的法律法规和标准规范，结合我院实际情况，修订和完善了医院感染管理的各项规章制度和工作流程，如《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《医疗废物管理制度》等。加强了对制度执行情况的监督检查，确保各项制度落到实处。

3.开展医院感染监测工作，及时发现和控制感染隐患

病例监测：每日对出院病历进行回顾性调查，及时发现医院感染病例。全年共监测出院病历[X]份，发现医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比基本持平。

环境卫生学监测：定期对手术室、重症监护室、消毒供应中心等重点部门的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。全年共监测[X]次，合格率为[X]%。对不合格的监测结果及时进行分析和整改，采取有效的消毒隔离措施，确保了医疗环境的安全。

消毒灭菌效果监测：对使用中的消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌设备等进行定期监测。全年共监测[X]次，合格率为[X]%。对不合格的消毒灭菌物品及时进行召回和重新处理，确保了消毒灭菌效果。

4.加强重点部门和重点环节的管理，预防和控制医院感染的发生

手术室：严格执行手术室的消毒隔离制度和无菌技术操作规程，加强对手术人员的培训和管理。定期对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行消毒灭菌效果监测，确保手术环境的安全。全年共开展手术[X]台次，手术部位感染发生率为[X]%，较去年同期有所下降。

重症监护室：加强对重症患者的基础护理和感染监测，严格执行手卫生制度和消毒隔离制度。合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。全年共收治重症患者[X]人次，医院感染发生率为[X]%，与去年同期相比基本持平。

消毒供应中心：加强对消毒供应中心的质量管理，严格执行消毒供应中心的工作流程和操作规范。对复用医疗器械进行规范的清洗、消毒、灭菌处理，确保消毒灭菌质量。全年共处理复用医疗器械[X]件次，消毒灭菌合格率为[X]%。

5.加强医疗废物管理，防止医疗废物污染环境和传播疾病

制定了完善的医疗废物管理制度和工作流程，加强对医疗废物收集、运送、暂存、处置等环节的管理。对医疗废物分类收集、密闭包装，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。定期对医疗废物处置情况进行监督检查，确保医疗废物安全处置。全年共收集医疗废物[X]吨，均得到了安全有效的处置。

6.开展医院感染知识培训，提高医务人员的感染防控意识和能力

新入职人员培训：对新入职的医务人员进行医院感染知识的岗前培训，培训内容包括医院感染管理的法律法规、规章制度、消毒隔离技术、手卫生等。全年共培训新入职人员[X]人次，培训率达到100%。

在职人员培训：定期组织在职医务人员进行医院感染知识的继续教育，邀请专家进行专题讲座和案例分析。全年共举办医院感染知识培训[X]次，培训人员[X]人次，培训率达到[X]%。

专项培训：针对医院感染管理工作中的重点和难点问题，开展专项培训。如抗菌药物合理使用培训、多重耐药菌感染防控培训等。全年共举办专项培训[X]次，培训人员[X]人次。

二、工作成效

1.医院感染发病率得到有效控制：通过加强医院感染管理的质量控制，采取有效的防控措施，我院医院感染发病率较去年同期基本持平，部分科室的医院感染发病率有所下降，保障了患者的医疗安全。

2.医务人员的感染防控意识和能力明显提高：通过开展医院感染知识培训，医务人员对医院感染管理的法律法规、规章制度、消毒隔离技术等有了更深入的了解，感染防控意识和能力明显提高。手卫生依从性较去年同期有所提高，消毒隔离措施得到了更好的落实。

3.医疗废物得到安全有效处置：加强医疗废物管理，规范了医疗废物的收集、运送、暂存、处置等环节，确保了医疗废物安全有效处置，防止了医疗废物污染环境和传播疾病。

4.医院感染管理工作得到了上级部门的认可：在本年度的医院感染管理工作检查中，我院的医院感染管理工作得到了上级部门的充分肯定，各项指标均达到了国家和地方的相关标准要求。

三、存在的问题

1.部分医务人员对医院感染管