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2025年医疗保险与社会保障专业知识考试试卷及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度中“保基本”原则的核心内涵是：

A.保障全体公民的高端医疗需求

B.基于经济发展水平提供适度医疗保障

C.覆盖所有医疗服务项目

D.由政府全额承担医疗费用

2.下列哪项不属于职工基本医疗保险基金的组成部分？

A.用人单位缴纳的基本医疗保险费

B.个人缴纳的基本医疗保险费

C.政府财政补贴

D.个人账户利息收入

3.根据《社会保险法》，职工基本医疗保险个人账户的主要用途是：

A.支付统筹基金起付线以下的医疗费用

B.支付家庭成员的住院费用

C.购买商业健康保险

D.缴纳职工基本养老保险费

4.城乡居民基本医疗保险的筹资模式是：

A.完全积累制

B.现收现付制为主，部分积累

C.完全由政府财政承担

D.个人缴费与政府补贴相结合

5.下列哪项属于医疗保险“三目录”中的服务设施目录范围？

A.床位费（普通病房）

B.进口抗癌药

C.心脏支架手术费

D.专家特需门诊挂号费

6.工伤保险的“无责任补偿”原则是指：

A.无论工伤责任归属，职工均可获得补偿

B.用人单位无责任时无需承担费用

C.职工故意受伤也可获得赔偿

D.仅对企业主要责任事故进行补偿

7.我国社会保障体系的核心目标是：

A.实现社会财富的平均分配

B.防范和化解社会风险，保障基本生活

C.推动商业保险市场发展

D.提高全体居民的收入水平

8.基本养老保险基金中央调剂制度的主要目的是：

A.平衡地区间基金收支差异

B.提高个人账户收益率

C.降低企业缴费比例

D.扩大养老保险覆盖范围

9.长期护理保险试点中，“失能等级评估”的主要依据是：

A.患者主观感受

B.医疗机构出具的诊断证明

C.国家统一的失能评估标准

D.家庭经济状况

10.下列哪项属于失业保险的待遇内容？

A.职业技能提升补贴

B.丧葬补助金

C.生育医疗费用报销

D.工伤康复费用

11.医疗保险支付方式中，按病种付费（DRG）的核心是：

A.按服务项目数量支付费用

B.按治疗某一病种的平均成本支付费用

C.按医院等级支付固定费用

D.按患者住院天数支付费用

12.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人将医保卡转借他人使用的行为属于：

A.合理使用

B.轻微违规，无需处罚

C.欺诈骗保行为

D.个人财产处置自由

13.城乡居民基本医疗保险的参保对象不包括：

A.未就业的城镇居民

B.农村居民

C.在校大学生

D.已参加职工医保的企业职工

14.社会保障基金投资运营的首要原则是：

A.收益最大化

B.流动性优先

C.安全性

D.分散投资

15.下列哪项属于社会救助的内容？

A.企业年金

B.最低生活保障

C.补充医疗保险

D.住房公积金

16.职工基本医疗保险统筹基金的起付标准通常设定为：

A.当地职工年平均工资的10%左右

B.当地职工月平均工资的10%左右

C.当地居民年人均可支配收入的5%

D.固定金额（如1000元）

17.生育保险与职工基本医疗保险合并实施后，其缴费基数为：

A.单独设定的生育保险缴费基数

B.职工基本医疗保险缴费基数

C.企业工资总额的2%

D.职工个人工资的0.5%

18.下列哪项不属于社会保险的特征？

A.强制性

B.福利性

C.营利性

D.互济性

19.医疗保险异地就医直接结算的“备案”环节主要目的是：

A.限制参保人异地就医

B.核实参保人身份及就医需求

C.增加医保部门工作量

D.提高异地就医结算费用

20.社会保障水平与经济发展水平的关系应遵循：

A.社会保障水平越高越好

B.社会保障水平应与经济发展相适应

C.社会保障水平应完全由市场决定

D.社会保障水平与经济发展无关

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.我国基本医疗保险的“三个目录”包括：

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医用耗材目录

2.社会保障的功能包括：

A.