2025年卫生专业技术资格考试（呼吸内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（呼吸内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，吸烟史30年，近3个月反复咳嗽、咳痰，痰中带血，胸片示右肺下叶斑片状阴影。最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原体，典型表现为咳嗽、咳铁锈色痰，胸片多呈大叶性实变。患者吸烟史和咳痰特点符合肺炎链球菌感染，而金黄色葡萄球菌多引起急性细支气管炎，肺炎克雷菌多见于医院感染，葡萄球菌为社区肺炎的次要病原体。

2、肺栓塞的典型临床表现不包括？

A.呼吸急促

B.胸痛

C.心动过速

D.低血压

【参考答案】D

【解析】肺栓塞常见症状为突发呼吸急促（20次/分）、胸痛（80%患者）、心动过速（心率＞100次/分），严重时可出现低血压（休克），但低血压更常见于急性肺动脉栓塞晚期或合并心功能不全者。

3、肺炎链球菌肺炎的实验室检查特征是？

A.血常规白细胞＞15×10?/L

B.血沉＞50mm/h

C.C反应蛋白＞100mg/L

D.痰涂片找到肺炎链球菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎早期白细胞正常或轻度减少，后期可升高；C反应蛋白敏感但特异性低，痰涂片阳性率仅约10%。血沉＞50mm/h是炎症活动性指标，特异性较高。

4、慢性支气管炎的依据是？

A.每年持续咳嗽≥3个月

B.肺功能检查示FEV1下降.痰中检出杯状细胞

D.高分辨率CT显示小气道病变

【参考答案】A

【解析】慢性支气管炎诊断标准为每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续2年或更久。肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）是COPD的重要依据，但非支气管炎确诊标准。CT用于排除其他疾病。

5、社区获得性肺炎的病原体分布（城市vs农村）？

A.城市以肺炎链球菌为主，农村以肺炎克雷伯菌为主

B.城市以肺炎克雷伯菌为主，农村以肺炎链球菌为主

【参考答案】A

【解析】城市社区获得性肺炎80%由肺炎球菌引起，农村因卫生条件限制，肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等机会病原体比例升高（＞30%）。

6、肺结核的典型影像学表现是？

A.胸膜增厚

B.肺不张

C.网状结节影

D.胸骨后淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】肺结核典型影像为“磨玻璃影”及空洞形成，胸膜增厚多见于肺炎或胸膜炎，肺不张常由黏液阻塞或肺纤维化引起，胸骨后淋巴结肿大见于颈部淋巴结转移。

7、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制核心是？

A.肺泡-毛细血管膜通透性增加

B.肺血管收缩

C.氧合指数下降

D.肺动脉高压

【参考答案】A

【解析】ARDS核心病理为肺泡-毛细血管膜通透性增加，导致非心源性肺水肿和低氧血症。肺血管收缩（B）和肺动脉高压（D）是继发现象，氧合指数（C）为诊断指标而非机制。

8、患者男，52岁，突发胸痛伴呼吸困难，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.急性肺栓塞

C.心肌梗死

D.胸膜炎

【参考答案】B

【解析】急性肺栓塞（PE）可致肺动脉分支阻塞，引起心电图V1-V4导联（代表右心室）ST段弓背向上抬高。A项对应胸痛但心电图改变不同；C项ST段呈病理性Q波抬高；D项胸膜炎表现为广泛胸痛伴低热，心电图无特异性改变。

9、慢性阻塞性肺（COPD）患者长期稳定期治疗的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.磺酰脲类口服药

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】COPD指南推荐长期使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）控制症状。A项激素用于急性加重期；C项用于糖尿病治疗；D项适用于合并哮喘的COPD患者。

10、哮喘急性发作期首选的支气管扩张剂是？

【】

A.茶碱缓释片

B.糖皮质激素吸入剂

C.吸入β2受体激动剂

D.硝苯地平缓释片

【参考答案】C

【解析】哮喘急性期需快速缓解气道痉挛，短效β2激动剂（如沙丁胺醇）起效快（2-5分钟），而茶碱起效慢且副作用多。B项激素用于控制炎症，D项为降压药。

11、胸腔积液检查中，提示渗出液的实验室指标是？

A.蛋白质30g/L

B.乳酸脱氢酶（LDH）升高

C.氯化钠120mmol/L

D.白细胞5000×10?/L

【参考答案】B

【解析】渗出液LDH200U/L、蛋白30g/L、pH7.30、葡萄糖3.0mmol/L为。A项为漏出液指标；C项渗出液钠可升高；D项渗出液白细胞5000×10?/L。

12、肺结核化疗方案“2HRZ/4-7HR”中，各字母代表药物是？

A.H-异烟肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，T-乙胺丁醇

B.H-乙胺丁醇，R-利福平，Z-嗪酰胺