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2025年正高卫生职称-临床医学类-骨外科学(正高)[代码：012]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于股骨颈骨折Garden分型的描述，哪项正确？

A．GardenⅠ型为完全骨折但无移位；B．GardenⅡ型为不完全骨折；C．GardenⅢ型为完全骨折部分移位；D．GardenⅣ型为完全骨折无移位

【参考答案】C

【解析】Garden分型用于评估股骨颈骨折的稳定性。Ⅰ型为不完全骨折或无移位的嵌插骨折；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折并部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移；Ⅳ型为完全骨折且完全移位，颈干角明显改变。Ⅲ、Ⅳ型血供破坏严重，股骨头坏死风险高，需积极手术治疗。该分型对治疗选择和预后判断有重要意义。

2、下列哪项是腰椎间盘突出症最常见的发生部位？

A．L1-L2；B．L2-L3；C．L3-L4；D．L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1节段，占所有病例的90%以上，其中L4-L5最常见。该部位承受压力最大，活动度高，易发生退变和纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，引起坐骨神经痛。L1-L2至L3-L4节段较少受累。影像学检查如MRI可明确突出位置及神经受压程度。

3、诊断骨肉瘤最可靠的依据是？

A．X线示“日光射线”现象；B．血清碱性磷酸酶升高；C．病理组织学检查；D．临床疼痛与肿胀

【参考答案】C

【解析】骨肉瘤的诊断需结合临床、影像学和病理学。X线可见骨膜反应（如日光射线、Codman三角），但非特异；碱性磷酸酶可升高，反映成骨活性，但不具确诊价值。唯有病理活检显示异型成骨细胞产生肿瘤性骨样组织，才能确诊。因此，组织学检查是金标准，对手术方案和化疗选择具有决定性意义。

4、下列哪项是髋关节后脱位最典型的体征？

A．患肢延长、外旋；B．患肢缩短、外旋；C．患肢缩短、内旋内收；D．髋关节屈曲、内收、内旋

【参考答案】D

【解析】髋关节后脱位常因髋关节屈曲位受暴力（如车祸）导致股骨头向后冲破关节囊。典型体征为患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，伴短缩。X线显示股骨头位于髋臼后上方。前脱位则表现为外展、外旋和轻度屈曲。及时闭合复位（如Allis法）可减少股骨头坏死风险，复位后需影像确认。

5、下列哪种骨折最易发生缺血性坏死？

A．肱骨外科颈骨折；B．股骨颈头下型骨折；C．胫骨平台骨折；D．桡骨远端骨折

【参考答案】B

【解析】股骨颈头下型骨折切断股骨头主要血供（旋股内、外侧动脉分支），导致股骨头缺血性坏死发生率高达20%～40%。其他类型如经颈型或基底型血供保留较多，风险较低。早期诊断和手术固定（如空心钉）有助于改善血供。而肱骨外科颈、胫骨平台、桡骨远端骨折血供丰富，较少发生骨坏死。

6、脊柱结核最常见的受累部位是？

A．颈椎；B．胸椎；C．腰椎；D．骶椎

【参考答案】B

【解析】脊柱结核好发于胸椎，其次为腰椎和胸腰段。因胸椎血运较慢，结核杆菌易沉积，且负重较大，易发生椎体破坏、塌陷，形成角状后凸（驼背）。常伴椎旁脓肿，如腰大肌脓肿。MRI可早期发现骨质水肿和脓肿。治疗以抗结核药物为主，必要时手术清创、植骨融合，防止脊髓受压。

7、下列哪项是骨筋膜室综合征最早出现的临床表现？

A．脉搏消失；B．肌肉坏死；C．剧烈疼痛；D．皮肤苍白

【参考答案】C

【解析】骨筋膜室综合征因筋膜室内压力升高，导致微循环障碍。最早症状是受累区域剧烈、进行性疼痛，尤以被动牵拉痛为特征。随后出现感觉异常、肌力下降、肢体肿胀。晚期才出现脉搏减弱或消失。若不及时切开减压，可致肌肉坏死、肾衰竭。前臂和小腿为高发部位，需高度警惕。

8、下列哪种情况最适宜行全膝关节置换术？

A．青年患者创伤性关节炎；B．老年患者重度骨关节炎伴疼痛畸形；C．活动性膝关节感染；D．严重膝关节周围软组织缺损

【参考答案】B

【解析】全膝关节置换术（TKA）主要适用于60岁以上重度骨关节炎、类风湿性关节炎等引起的膝关节疼痛、畸形和功能障碍。术后可显著缓解疼痛、改善行走功能。青年患者应优先保守或关节保留手术；活动性感染和软组织缺损为手术禁忌，易致假体失败。术前评估包括影像学、全身状况及感染指标。

9、下列哪项是骨折延迟愈合的定义？

A．6个月内未完全愈合；B．9个月未愈合且无进一步愈合迹象；C．12个月仍未愈合；D．出现畸形愈合

【参考答案】A

【解析】骨折延迟愈合指骨折在预期时间内（通常成人6个月）未达到临床和影像学愈合标准，但仍有愈合潜力。若9个月未愈且无愈合迹象，则为骨不连。原因包括固定不牢、血供差、感染、营养不良等。治疗可延长固定、植骨或使用刺激骨生长方法（如超声波）。及时干预可避免发展为骨不连。

10、下列哪项是脊柱骨折最常用的影像学检查？

A．X线平片；B．超声；C．P