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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，正确的是：

A.收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg为2级高血压；

B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为3级高血压；

C.收缩压130～139mmHg为正常高值；

D.仅舒张压升高即可诊断为高血压，无需关注收缩压

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分级中，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg为3级高血压；140～159/90～99mmHg为1级；160～179/100～109mmHg为2级。正常高值为130～139/85～89mmHg。高血压诊断需结合多次测量，收缩压或舒张压任一项达标即可诊断。

2、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是：

A.格列本脲；

B.二甲双胍；

C.阿卡波糖；

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】二甲双胍是2型糖尿病患者无禁忌证时的首选药物，可改善胰岛素敏感性、降低肝糖输出，且不增加体重，低血糖风险低。格列本脲为磺脲类，易致低血糖；阿卡波糖主要用于餐后血糖控制；胰岛素适用于血糖显著升高或存在并发症者。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是：

A.肺炎克雷伯菌；

B.肺炎链球菌；

C.金黄色葡萄球菌；

D.肺炎支原体

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的病原体，占40%～60%。肺炎支原体多见于青少年，起病缓慢；克雷伯菌和金黄色葡萄球菌多见于医院感染或有基础疾病者。治疗首选青霉素类或呼吸喹诺酮类。

4、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？

A.发作性喘息；

B.午后低热、盗汗；

C.持续性咳嗽咳痰伴进行性呼吸困难；

D.咯血伴胸痛

【参考答案】C

【解析】COPD典型表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现活动后呼吸困难，呈进行性加重。发作性喘息多见于哮喘；午后低热、盗汗提示肺结核；咯血伴胸痛可能为肺栓塞或肺癌。肺功能检查示不完全可逆的气流受限是诊断金标准。

5、关于心绞痛的描述，正确的是：

A.疼痛常持续30分钟以上；

B.含服硝酸甘油无效；

C.多由冠状动脉痉挛或狭窄引起；

D.疼痛部位常不固定

【参考答案】C

【解析】心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，多由动脉粥样硬化狭窄或痉挛引起。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3～5分钟，可放射至左肩、左臂，含服硝酸甘油可缓解。疼痛部位相对固定，持续30分钟以上应警惕心肌梗死。

6、下列哪项是2型糖尿病的主要发病机制？

A.胰岛β细胞破坏；

B.胰岛素绝对缺乏；

C.胰岛素抵抗伴相对分泌不足；

D.自身免疫反应

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足，常见于中老年、肥胖人群。1型糖尿病则因自身免疫导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病早期常无症状，多通过体检发现空腹或餐后血糖升高。

7、下列哪种药物可用于哮喘急性发作的首选治疗？

A.沙美特罗；

B.布地奈德；

C.沙丁胺醇；

D.茶碱缓释片

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），是哮喘急性发作的首选急救药物，能快速舒张支气管。沙美特罗为长效制剂，用于维持治疗；布地奈德为吸入激素，用于长期控制；茶碱类因治疗窗窄，已不作为首选。

8、下列哪项不属于高血压的非药物治疗措施？

A.限制钠盐摄入；

B.增加膳食脂肪；

C.控制体重；

D.规律运动

【参考答案】B

【解析】高血压非药物治疗包括限盐（每日5g）、减重（BMI24）、规律有氧运动、戒烟限酒、增加蔬菜水果摄入。高脂肪饮食会加重动脉硬化，不利于血压控制，应减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

9、全科医生在社区开展慢性病管理时，首要任务是：

A.开展手术治疗；

B.建立居民健康档案；

C.提供急诊抢救；

D.诊断罕见病

【参考答案】B

【解析】全科医生是居民健康的“守门人”，首要任务是建立和管理居民健康档案，掌握辖区人群健康状况，开展预防、筛查、慢病随访等连续性服务。手术、急诊和罕见病诊治多由专科医生负责。

10、下列哪项是糖尿病诊断的标准之一？

A.空腹血糖≥6.1mmol/L；

B.随机血糖≥10.0mmol/L；

C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；

D.糖化血红蛋白≥5.7%

【参考答案】C

【解析】糖尿病诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状，或HbA1c≥6.5%。空腹血糖6.1～6.9为IFG，H