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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿生理性黄疸通常出现在生后：

A.24小时内

B.2～3天

C.5～7天

D.7～9天

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延长至2～3周。其发生与新生儿胆红素代谢特点有关，如肝酶系统不成熟、红细胞寿命较短等，属正常生理现象，无需特殊处理。

2、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅

B.鸡胸

C.烦躁多汗

D.O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动期初期）主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁不安、夜啼、多汗（尤其头部），与环境无关。骨骼改变如方颅、鸡胸、O型腿等出现在疾病进展期，多见于3个月以上婴儿。

3、下列哪项是小儿腹泻病最常见的病原体？

A.轮状病毒

B.大肠杆菌

C.沙门氏菌

D.诺如病毒

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，尤以6～24月龄高发，表现为急性水样泻、呕吐、发热。大肠杆菌、沙门氏菌多见于夏季，诺如病毒亦可致腹泻，但传播季节和年龄分布略有不同。

4、小儿前囟闭合的正常时间是：

A.6～9个月

B.9～12个月

C.12～18个月

D.18～24个月

【参考答案】C

【解析】小儿前囟出生时约1.5～2.0cm，随颅骨发育逐渐增大，后渐缩小，正常闭合时间为12～18个月。闭合过早见于小头畸形，过迟见于佝偻病、脑积水等。

5、以下哪种情况提示重度脱水？

A.皮肤弹性稍差

B.眼窝稍凹陷

C.无尿或尿量明显减少

D.口唇稍干

【参考答案】C

【解析】重度脱水表现为：精神极差、无泪、无尿或尿量显著减少、眼窝深凹、皮肤弹性极差、四肢厥冷、休克表现。轻度脱水症状轻微，中度介于两者之间。尿量减少是评估脱水程度的重要指标。

6、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B族链球菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】早发型新生儿败血症（≤72小时）主要由B族链球菌（GBS）和大肠杆菌引起，经产道感染；晚发型则多为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。在我国，GBS感染呈上升趋势，是重点防控病原。

7、下列哪项是川崎病的特征性表现？

A.杨梅舌

B.Koplik斑

C.草莓舌

D.地图舌

【参考答案】A

【解析】川崎病急性期可见发热、球结膜充血、唇红干裂、杨梅舌（舌乳头突起、充血）、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结肿大。杨梅舌为典型表现；Koplik斑见于麻疹，草莓舌也可见于猩红热，需鉴别。

8、小儿肺炎最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.呼吸道合胞病毒

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎中，细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，尤以婴幼儿多见。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒为主，多见于2岁以下；肺炎支原体多见于年长儿。病原选择需结合年龄和流行病学。

9、以下哪项是新生儿窒息Apgar评分的内容？

A.体温、心率、呼吸、肌张力、反射

B.心率、呼吸、血压、肌张力、皮肤颜色

C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

D.心率、呼吸、体温、血压、尿量

【参考答案】C

【解析】Apgar评分包括：心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激反应）、皮肤颜色，每项0～2分，总分10分。评估新生儿出生后1分钟和5分钟情况，用于判断窒息程度。

10、下列哪项是小儿惊厥最常见的原因？

A.癫痫

B.低钙血症

C.高热惊厥

D.颅内感染

【参考答案】C

【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月～5岁儿童，体温骤升时发生，呈全身性、短暂发作，预后良好。癫痫为无热发作，颅内感染、代谢异常等亦可致惊厥，但发生率较低。

11、母乳喂养儿佝偻病发病率较低的原因是母乳中：

A.含钙高

B.含磷高

C.钙磷比例适宜

D.维生素D含量高

【参考答案】C

【解析】母乳中钙、磷含量虽不高，但钙磷比例适宜（约2:1），利于钙吸收，故佝偻病发病率较低。母乳维生素D含量低，需额外补充；牛乳钙磷比例高（约1.2:1），吸收率低。

12、以下哪项是早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因？

A.肺部感染

B.肺泡表面活性物质不足

C.胸廓发育不良

D.呼吸中枢不成熟

【参考答案】B

【解析】早产儿肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，表面活性物质合成不足，致肺泡表面张力增高，易发生肺不张，引起新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。临床表现为出生后进行性呼吸困难、发绀。

13、小儿轻度脱水的体液丢失量约为体重的：

A.1%～3%

B.3%～5%

C.5%～10%