2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于精神分裂症阴性症状的描述，哪项最准确？

A．幻觉、妄想；B．思维破裂、言语紊乱；C．情感淡漠、意志减退；D．兴奋躁动、行为紊乱

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，如情感淡漠、言语贫乏、意志减退、社交退缩等。与阳性症状（如幻觉、妄想）不同，阴性症状更影响长期社会功能，治疗反应较差，常提示预后不良。选项C正确描述了阴性症状的核心表现。

2、抑郁症患者最常见的睡眠障碍类型是？

A．入睡困难；B．早醒；C．睡眠过多；D．夜惊

【参考答案】B

【解析】抑郁症患者典型睡眠障碍为早醒，即比平时早醒2小时以上且无法再次入睡，伴有情绪低落晨重晚轻的特点。这是生物学性抑郁的重要标志之一，与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进有关。B选项为最典型表现。

3、下列哪种药物属于第二代（非典型）抗精神病药？

A．氯丙嗪；B．奋乃静；C．奥氮平；D．氟哌啶醇

【参考答案】C

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，作用于5-HT2A和D2受体，对阳性和阴性症状均有效，锥体外系反应较轻。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇均为第一代药物，主要阻断D2受体，易引发锥体外系副作用。故C正确。

4、谵妄的临床特征不包括？

A．意识障碍；B．注意力不集中；C．症状呈波动性；D．慢性起病

【参考答案】D

【解析】谵妄为急性脑功能紊乱，特征为急性起病、意识障碍、注意力受损、认知波动、知觉异常等。症状常昼轻夜重，发展迅速，不同于痴呆的慢性进程。D项“慢性起病”不符合谵妄特点，故为正确答案。

5、双相情感障碍躁狂发作的典型“三高”表现是？

A．情感高涨、思维奔逸、活动增多；B．自尊膨胀、睡眠需求减少、话多；C．易激惹、冲动行为、幻觉；D．焦虑、紧张、注意力涣散

【参考答案】A

【解析】躁狂发作典型表现为“情感高涨、思维奔逸、活动增多”的“三高”症状，患者情绪愉悦、联想加快、精力旺盛、社交活跃。A项为经典三联征，B、C、D部分符合但非核心定义，故A最准确。

6、下列哪种量表常用于评估抑郁严重程度？

A．HAMA；B．BPRS；C．HAMD；D．PANSS

【参考答案】C

【解析】汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是临床最常用的他评抑郁评估工具，涵盖情绪、睡眠、躯体症状等维度。HAMA用于焦虑评估，BPRS和PANSS用于精神病性症状评估。C选项正确。

7、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A．计算力下降；B．视空间障碍；C．近事记忆减退；D．语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病初期以近事记忆障碍为首发表现，如忘记近期事件、重复提问。随病情进展出现远期记忆、语言、执行功能等损害。近记忆受损源于海马体病变，是早期核心特征，故C正确。

8、下列哪项是广泛性焦虑障碍的核心症状？

A．突发心悸、出汗；B．反复洗手、检查；C．持续性过度担忧；D．回避社交场合

【参考答案】C

【解析】广泛性焦虑障碍以持续6个月以上的过度、难以控制的担忧为核心，常伴坐立不安、易疲劳、注意力难集中等躯体化症状。A为惊恐发作，B为强迫行为，D为社交焦虑表现，C最符合诊断标准。

9、电休克治疗（ECT）最常用于下列哪种情况？

A．轻度抑郁；B．精神分裂症阴性症状；C．严重抑郁伴自杀风险；D．焦虑性失眠

【参考答案】C

【解析】ECT适用于重度抑郁伴木僵、拒食、强烈自杀倾向者，起效快，疗效确切。对难治性躁狂、精神分裂症紧张型也有效。轻症或焦虑失眠无需ECT。C为最典型适应证，故正确。

10、儿童孤独症的核心症状不包括？

A．社交互动障碍；B．语言发育迟缓；C．刻板行为与兴趣狭窄；D．多动冲动

【参考答案】D

【解析】孤独症谱系障碍三大核心为社交障碍、沟通异常（含语言迟缓）、重复刻板行为。多动冲动见于注意缺陷多动障碍，虽可共病但非核心症状。D项不符合诊断要点，为正确答案。

11、下列哪种药物最易引发5-羟色胺综合征？

A．奥氮平联合地西泮；B．氟西汀联合文拉法辛；C．丙戊酸钠联合利培酮；D．艾司唑仑联合氯硝西泮

【参考答案】B

【解析】5-羟色胺综合征由5-HT能药物联用导致，常见于SSRIs（如氟西汀）与SNRIs（如文拉法辛）合用。表现为高热、肌强直、意识改变等。B选项组合风险最高，A、C、D无显著5-HT协同作用，故B正确。

12、精神活性物质所致精神障碍中，酒精戒断后最危险的并发症是？

A．焦虑失眠；B．震颤谵妄；C．抑郁情绪；D．食欲减退

【参考答案】B

【解析】震颤谵妄为酒精戒断最严重表现，发生于停酒后48–72小时，特征为意识模糊、幻觉、自主神经亢进、高热等，死亡率高，需紧急处理。其他为轻症表现，B为最危险并发症，故正确。

13、下列哪项符合创伤后