2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床血液(正高)[代码：042]历年参考题典型考.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床血液(正高)[代码：042]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于红细胞生成素（EPO）的叙述，正确的是：

A．主要由肝脏合成；B．缺氧时分泌减少；C．促进骨髓红系祖细胞增殖分化；D．其受体仅存在于红细胞表面

【参考答案】C

【解析】红细胞生成素（EPO）主要由肾皮质和髓质交界处的肾小管周围间质细胞分泌，缺氧是其主要刺激因素。EPO可促进骨髓中红系祖细胞（如CFU-E）的增殖与分化，加速血红蛋白合成。其受体存在于红系前体细胞表面，而非成熟红细胞。肝脏也可产生少量EPO，但非主要来源。故C正确。

2、下列哪项是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）最特异的实验室检查？

A．Coombs试验；B．Ham试验；C．血清结合珠蛋白测定；D．红细胞渗透脆性试验

【参考答案】B

【解析】Ham试验（酸化血清溶血试验）是PNH的经典确诊试验，利用补体介导的溶血原理，PNH克隆细胞因缺乏CD55和CD59而对补体高度敏感。Coombs试验用于诊断自身免疫性溶血性贫血。结合珠蛋白降低见于溶血，但无特异性。红细胞渗透脆性试验主要用于遗传性球形红细胞增多症。故B最特异。

3、下列哪种疾病最易出现“干抽”现象？

A．缺铁性贫血；B．再生障碍性贫血；C．骨髓纤维化；D．急性白血病

【参考答案】C

【解析】“干抽”指骨髓穿刺多次失败，无骨髓液抽出，常见于骨髓纤维化，因骨髓被纤维组织取代，造血组织减少且结构致密。再生障碍性贫血虽骨髓增生低下，但未必干抽；急性白血病多增生明显；缺铁性贫血为增生活跃。骨髓活检对确诊骨髓纤维化更有价值。故选C。

4、下列哪项符合巨幼细胞贫血的骨髓象特点？

A．粒系无巨幼变；B．红系增生减低；C．可见巨晚幼红细胞；D．小巨核细胞增多

【参考答案】C

【解析】巨幼细胞贫血因维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，骨髓呈“三系巨幼变”。红系明显增生，各阶段可见巨幼红细胞，尤以巨晚幼红细胞为典型。粒系亦可见巨杆状核、巨晚幼粒，核分叶过多。巨核细胞体积增大，分叶过多。小巨核是MDS表现。故C正确。

5、下列哪项是诊断慢性粒细胞白血病最特异的分子标志？

A．PML-RARA融合基因；B．BCR-ABL1融合基因；C．JAK2V617F突变；D．FLT3-ITD突变

【参考答案】B

【解析】BCR-ABL1融合基因由t(9;22)(q34;q11)形成，即费城染色体，是慢性粒细胞白血病（CML）的分子标志，阳性率超95%。PML-RARA见于急性早幼粒细胞白血病；JAK2V617F见于真性红细胞增多症等骨髓增殖性肿瘤；FLT3-ITD见于部分AML，与预后不良相关。故B最特异。

6、下列关于抗凝血酶（AT）的叙述，正确的是：

A．主要由脾脏合成；B．仅抑制凝血酶；C．肝素可显著增强其活性；D．AT缺陷不会导致血栓形成

【参考答案】C

【解析】抗凝血酶（AT）由肝脏合成，是重要的生理性抗凝蛋白，主要抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa等丝氨酸蛋白酶。肝素通过与AT结合，使其构象改变，抗凝活性增强1000倍以上。AT缺陷是遗传性易栓症的常见原因。脾脏不合成AT。故C正确。

7、下列哪项指标最能反映内源性凝血途径功能？

A．PT；B．APTT；C．TT；D．FIB

【参考答案】B

【解析】活化部分凝血活酶时间（APTT）检测内源性凝血途径（Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、II、I）是否异常，对凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏敏感，常用于监测肝素治疗。PT反映外源性途径（Ⅶ、X、V、II、I），TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，FIB为纤维蛋白原浓度。故B正确。

8、下列哪种疾病外周血中可见“泪滴形红细胞”？

A．缺铁性贫血；B．溶血性贫血；C．骨髓纤维化；D．巨幼细胞贫血

【参考答案】C

【解析】泪滴形红细胞（dacryocyte）常见于骨髓纤维化，因骨髓纤维组织增生导致异常红细胞形态，为髓外造血和骨髓结构破坏的表现。缺铁性贫血见靶形细胞、椭圆形红细胞；溶血性贫血可见球形、裂红细胞；巨幼细胞贫血以卵圆形大红细胞为主。故C正确。

9、下列哪项是多发性骨髓瘤最常见的M蛋白类型？

A．IgA；B．IgD；C．IgG；D．IgM

【参考答案】C

【解析】多发性骨髓瘤中M蛋白以IgG型最常见（约50%~60%），其次为IgA型（约20%~25%），IgD和IgE型罕见，IgM型多见于Waldenstr?m巨球蛋白血症。轻链型约占15%~20%。M蛋白通过血清蛋白电泳和免疫固定电泳检测。故C正确。

10、下列哪种疾病最常表现为出血时间延长？

A．血友病A；B．血友病B；C．血管性血友病；D．因子Ⅶ缺乏

【参考答案】C

【解析】出血时间主要反映血小板功能和血管壁相互作用。血