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2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征描述正确的是：

A.表皮角化不全伴Munro微脓肿；

B.表皮角化过度伴Kogoj海绵状脓疱；

C.基底细胞液化变性；

D.真皮内肉芽肿形成

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为角化不全，其下可见Munro微脓肿（中性粒细胞聚集），同时有表皮增生、钉突延长。Kogoj脓疱是银屑病脓疱型的特征，但并非所有类型均出现。基底细胞液化变性多见于红斑狼疮，肉芽肿则提示结核或结节病等。

2、以下哪种真菌最常引起头癣中的黑点癣？

A.石膏样小孢子菌；

B.犬小孢子菌；

C.断发毛癣菌；

D.红色毛癣菌

【参考答案】C

【解析】黑点癣由断发毛癣菌引起，其特点为真菌沿毛干生长致毛发在头皮表面折断，形成“黑点”样外观。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多引起白癣，红色毛癣菌常致黄癣或体癣，不典型表现为黑点癣。

3、下列哪种疾病属于II型超敏反应所致的皮肤病？

A.接触性皮炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.天疱疮；

D.寻常型银屑病

【参考答案】C

【解析】天疱疮是由于IgG抗体攻击桥粒芯糖蛋白（如Dsg1/Dsg3），导致表皮细胞间连接破坏，属于II型超敏反应。接触性皮炎为IV型，SLE为III型，银屑病发病机制复杂，主要与免疫失调有关，非典型超敏反应分类。

4、梅毒螺旋体在镀银染色中呈阳性，其典型的形态是：

A.球状；

B.短棒状；

C.螺旋状细长，有6～8个规则螺旋；

D.分枝状

【参考答案】C

【解析】梅毒螺旋体（Treponemapallidum）在镀银染色或暗视野显微镜下可见细长螺旋结构，有6～8个规则螺旋，两端尖锐。该特征有助于与其他螺旋体鉴别，如钩端螺旋体弯曲更多且不规则。

5、以下哪种药物最可能诱发急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）？

A.青霉素；

B.糖皮质激素；

C.卡马西平；

D.呋喃妥因

【参考答案】C

【解析】卡马西平是芳香族抗癫痫药，为诱发AGEP的常见药物之一，其他如抗生素（如β-内酰胺类）、别嘌醇等也可诱发。AGEP表现为发热、泛发性非毛囊性无菌性脓疱，停药后多可恢复。

6、下列哪种皮肤病在Wood灯下呈现亮绿色荧光？

A.白癜风；

B.花斑癣；

C.黄癣；

D.头部白癣

【参考答案】D

【解析】头部白癣由亲动物性或亲人性小孢子菌感染引起，在Wood灯下病发显示亮绿色荧光，有助于诊断。黄癣呈暗绿色荧光，花斑癣为青铜色，白癜风则为纯白色荧光无皮屑荧光。

7、关于硬皮病的皮肤表现，最具特征性的是：

A.面部蝶形红斑；

B.皮肤肿胀→硬化→萎缩；

C.皮肤环状红斑；

D.紫癜样皮疹

【参考答案】B

【解析】系统性硬皮病典型皮肤改变为水肿期→硬化期→萎缩期，表现为皮肤紧绷、蜡样光泽、面具脸、雷诺现象等。蝶形红斑见于SLE，环状红斑可见于风湿热，紫癜多见于血管炎。

8、下列哪项是诊断带状疱疹最可靠的依据？

A.单侧分布的簇集性水疱伴神经痛；

B.Tzanck涂片见多核巨细胞；

C.PCR检测HSV-DNA阳性；

D.血清学IgG阳性

【参考答案】A

【解析】临床典型表现即单侧沿神经分布的簇集水疱伴剧烈神经痛，是诊断带状疱疹的主要依据。Tzanck涂片无法区分HSV与VZV，PCR可确诊但非常规，血清学IgG仅提示既往感染。

9、以下哪种疾病属于常染色体显性遗传性皮肤病？

A.大疱性表皮松解症交界型；

B.鱼鳞病X连锁型；

C.家族性良性慢性天疱疮（Hailey-Hailey病）；

D.白化病

【参考答案】C

【解析】Hailey-Hailey病由ATP2C1基因突变引起，呈常染色体显性遗传，表现为间擦部位反复起疱、糜烂。大疱性表皮松解症交界型为隐性遗传，鱼鳞病X连锁型为X连锁遗传，白化病多为常染色体隐性。

10、药物疹最常见的临床类型是：

A.剥脱性皮炎型；

B.多形红斑型；

C.荨麻疹型；

D.固定型药疹

【参考答案】C

【解析】荨麻疹型药疹最常见，表现为风团样皮损，伴瘙痒，多由青霉素、阿司匹林等引起。固定型药疹虽常见，但总体发生率低于荨麻疹型。剥脱性皮炎和多形红斑型较严重但少见。

11、下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现？

A.面部蝶形红斑；

B.光敏感；

C.口腔溃疡；

D.环状肉芽肿

【参考答案】D

【解析】SLE典型皮肤表现包括蝶形红斑、光敏感、盘状红斑、口腔溃疡等。环状肉芽肿为独立性疾病，表现为环状排列的丘疹，与SLE无直接关联，病理为栅栏状肉芽肿。

12、关于尖锐湿疣的病原体，下列说法正确的是：

A.HPV-6和HPV-11最常见；

B.