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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于细胞凋亡的描述，哪项是正确的？

A．细胞凋亡是一种被动的死亡过程；B．常伴有明显的炎症反应；C．DNA电泳呈“梯状”条带；D．细胞膜破裂，内容物外泄

【参考答案】C

【解析】细胞凋亡是主动的程序性死亡过程，受基因调控。其特征包括细胞皱缩、染色质凝聚、DNA被内源性核酸酶切割成180-200bp整倍数片段，电泳呈“梯状”条带。细胞膜保持完整，不引发炎症反应。坏死才是被动死亡，伴有膜破裂和炎症。故C正确。

2、下列哪种病理变化最常见于病毒性肝炎？

A．脂肪变性；B．嗜酸性变和嗜酸小体形成；C．淀粉样变性；D．玻璃样变

【参考答案】B

【解析】病毒性肝炎特征性病变包括肝细胞气球样变、嗜酸性变，后者进一步发展为嗜酸小体（Councilman小体），是肝细胞凋亡的表现。脂肪变性多见于酒精性或代谢性肝病；淀粉样变和玻璃样变见于其他慢性疾病。故B正确。

3、下列哪种肿瘤最常发生于胃肠道间质瘤（GIST）？

A．平滑肌瘤；B．神经鞘瘤；C．CD117（c-Kit）阳性肿瘤；D．脂肪瘤

【参考答案】C

【解析】胃肠道间质瘤起源于Cajal间质细胞，95%以上表达CD117（c-Kit），是诊断的关键标志物。平滑肌瘤和神经鞘瘤虽可发生于胃肠道，但免疫表型不同。GIST对靶向治疗敏感，明确诊断依赖免疫组化。故C正确。

4、下列哪项是动脉粥样硬化最早期的病变？

A．纤维斑块；B．粥样斑块；C．脂纹；D．钙化

【参考答案】C

【解析】动脉粥样硬化发展分为四期：脂纹、纤维斑块、粥样斑块、复合病变。脂纹为早期病变，表现为内膜下脂质沉积和泡沫细胞聚集，肉眼呈黄色条纹，可逆。后续发展为纤维斑块和粥样斑块。故C正确。

5、下列哪种细胞是恶性肿瘤中最常见的浸润性炎细胞？

A．中性粒细胞；B．嗜酸性粒细胞；C．淋巴细胞；D．嗜碱性粒细胞

【参考答案】C

【解析】在肿瘤微环境中，淋巴细胞（尤其是T细胞）是主要的浸润性炎细胞，参与抗肿瘤免疫反应。肿瘤内淋巴细胞浸润程度常与预后相关。中性粒细胞多见于急性感染，嗜酸性粒细胞与过敏或寄生虫相关。故C正确。

6、下列哪项是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？

A．R-S细胞；B．淋巴母细胞；C．浆细胞；D．组织细胞

【参考答案】A

【解析】霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于找到典型的R-S细胞（Reed-Sternberg细胞），其为双核或多核巨细胞，核仁明显，呈“镜影”样。其他类型淋巴瘤无此特征。非霍奇金淋巴瘤以淋巴母细胞或小淋巴细胞增生为主。故A正确。

7、下列哪种病变属于癌前病变？

A．慢性浅表性胃炎；B．慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生；C．急性胃炎；D．胃黏膜充血水肿

【参考答案】B

【解析】慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的重要癌前病变，可进展为异型增生乃至腺癌。肠化生中不完全型化生癌变风险更高。慢性浅表性胃炎和急性胃炎无明确癌变倾向。故B正确。

8、下列哪种情况最易发生出血性梗死？

A．心肌梗死；B．脾梗死；C．肺梗死伴肺淤血；D．肾梗死

【参考答案】C

【解析】出血性梗死常发生于组织结构疏松、有双重血供或严重淤血的器官。肺梗死在肺淤血基础上，血液从坏死区渗出，形成出血性梗死。心、脾、肾梗死多为贫血性梗死。故C正确。

9、下列哪项是乳腺浸润性导管癌最常见的组织学类型？

A．小叶癌；B．黏液癌；C．导管内癌；D．浸润性导管癌非特殊型

【参考答案】D

【解析】浸润性导管癌非特殊型（NST）占所有乳腺癌的70%-80%，是最常见的浸润性癌类型。导管内癌为原位癌，未突破基底膜。小叶癌和黏液癌相对少见。故D正确。

10、下列哪种免疫组化标记物用于诊断黑色素瘤？

A．CK；B．S-100；C．CD20；D．TTF-1

【参考答案】B

【解析】S-100蛋白在黑色素瘤中高度表达，敏感性达95%以上，但特异性较低。常联合HMB-45、Melan-A提高诊断准确性。CK用于上皮性肿瘤，CD20用于B细胞淋巴瘤，TTF-1用于肺腺癌。故B正确。

11、下列哪项是肺硅沉着病的特征性病变？

A．肺泡内大量中性粒细胞渗出；B．硅结节形成；C．支气管上皮鳞状化生；D．肺泡扩张

【参考答案】B

【解析】硅沉着病（矽肺）的特征性病变为硅结节，由同心圆排列的胶原纤维和吞噬硅尘的巨噬细胞构成。早期位于肺门淋巴结，后期融合成团块。肺泡内渗出见于肺炎，肺泡扩张为肺气肿表现。故B正确。

12、下列哪种肿瘤与EB病毒感染密切相关？

A．肝细胞癌；B．鼻咽癌；C．宫颈癌；D．胃癌

【参考答案】B

【解析】EB病毒与鼻咽癌（尤其是未分化型）密切相关，可检测EBV-DNA作为辅助诊断。宫颈癌与HPV相关，肝癌与HBV/HCV相关，部分胃癌