第二章 麻 醉 第一节 概 述.pptVIP

第二章麻醉第一节概述*第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日麻醉

第一节概述

教学目的与要求：1、列出麻醉前病人准备项目和用药目的。2、说出常用麻醉药物和麻醉期间观察要点。*第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日概念：在过去麻醉(anesthsia)是指采用暂时性抑制病人的痛觉或痛觉传导，使其平稳耐受手术的各种措施。随着医学学科及麻醉学本身的发展，其工作内容早已超越手术室内病人止痛的应用，工作范围也涉及到医院内各科及抢救现场。现代麻醉学是研究临床麻醉、重症监测治疗、急救复苏和疼痛治疗理论与技术的一门发展中的学科。临床麻醉的基本任务是：手术中消除病人疼痛、确保病人安全，为手术进行创造良好条件；有时也用于某些检查或治疗所引起疼痛的处理。理想的麻醉：应是安全、无痛、肌肉松弛适度。目前临床常用的麻醉方法：大体可归纳为针刺麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、全麻、复合麻醉。*第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉前准备

麻醉前准备是确保麻醉中安全，减少麻醉后并发症的基础工作。（一）掌握病情1、熟悉病史2、全面检查3、了解近期情况：如既往病史近期健康状况，对心、肺、肝、肾、脑重要脏器功能作出判断。4、了解手术意图、手术部位、切口及手术时间麻醉及手术后死亡率与病情严重与否关系密切，必须做好麻醉前病情评估。*第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日美国麻醉医师协会(ASA)病情分级及麻醉耐受力分级标准麻醉耐受力Ⅰ正常健康良好Ⅱ有轻度系统性疾病危险Ⅲ有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力有一定危险Ⅳ有严重系统性疾病，已丧失工作能力，且经常面临生命威胁危险很大Ⅴ不论手术与否，生命难以维持24h的病人异常危险*第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日（二）病人准备

1、作好病人的思想工作2、纠正病人的生理紊乱，改善病人营养状况及全身疾病状况3、病人麻醉前12h内禁食、4h内禁饮4、胃肠手术前常留置胃管减压，手术时间长留置尿管。紧急处理*第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日（三）麻醉方法的选择：应遵循无痛和安全的原则。根据病情，手术方式及要求，拟选择麻醉的特点及麻醉者的经验和设备条件等选择。（四）麻醉用具的准备和急救药物的准备1、急救用具的准备2、急救药物*第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日（五）麻醉前给药

1、目的：在于①消除病人恐惧使其情绪安定；②提高痛阀，增强麻醉效果；③抑制腺体分泌及减少某些麻醉药的副作用和引起的不良反应。2、药物（1）镇静安眠药：安定(Valium)10mgim苯巴比妥纳(Luminol)0.1im（2）镇痛药：哌替啶（度冷丁）50~100mgim吗啡8~10mgim儿童忌用（3）抗胆硷药：阿托品0.5mgim东莨菪碱0.3~o.4mgim*第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日