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门诊突发事件应急预案

一、引言

门诊作为医院面向社会的重要窗口，每日接待大量患者，人员密集、流动性大、情况复杂，突发事件的发生具有一定的不可预测性。为有效应对门诊可能出现的各类突发事件，规范应急处置流程，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，保障患者及医护人员的生命财产安全，维护正常的医疗秩序，特制定本预案。本预案旨在建立健全应急响应机制，明确各部门及人员职责，确保一旦发生突发事件，能够迅速、高效、有序地开展救援工作。

二、组织领导与职责分工

（一）应急领导小组

成立门诊突发事件应急领导小组，由门诊主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各诊室负责人、护理骨干、保卫科相关人员及后勤保障人员。领导小组负责统一指挥和协调突发事件的应急处置工作，决定启动和终止应急预案，负责重大事项的决策。

（二）职责分工

1.组长职责：全面负责应急指挥工作，根据事件性质和严重程度，启动相应级别的应急预案，协调各小组之间的工作，向上级主管部门汇报情况。

2.副组长职责：协助组长开展工作，在组长不在位时履行组长职责，具体负责某一方面的应急协调工作。

3.医疗救护组：由门诊各科室医护人员组成，负责对受伤或突发疾病的患者进行紧急医疗救治，包括现场急救、伤情判断、初步处理及转运等。

4.秩序维护与疏散组：由保卫科人员及门诊保安组成，负责现场秩序的维护，引导患者及家属疏散至安全区域，防止拥挤、踩踏等次生事故的发生，保护医院财产安全。

5.后勤保障组：负责应急物资的供应，如急救药品、器械、防护用品、照明设备等，确保水电供应，协助现场救援工作。

6.信息报告与舆情应对组：负责事件信息的收集、整理和上报，按照规定程序及时向医院相关部门及上级主管单位报告事件进展情况。同时，做好与媒体的沟通，引导社会舆论，避免不实信息传播。

三、常见突发事件应急处置流程

（一）突发医疗安全事件

1.患者突发心跳呼吸骤停：

*发现与呼救：医护人员或在场人员发现患者倒地、意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，立即呼叫“来人啊！这里有人晕倒了！请推抢救车和除颤仪到X诊室/区域！”，同时指定人员快速通知急诊科及相关科室值班医师。

*现场急救：第一目击者立即进行心肺复苏（CPR），遵循C-A-B原则，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环。

*协同救治：急诊科及相关科室医师到达后，接管抢救工作，根据情况进行高级生命支持，如气管插管、电除颤、建立静脉通路、应用抢救药物等。

*转运与后续：待患者生命体征相对平稳后，迅速转运至急诊科或ICU进一步救治，并与接收科室详细交接病情。同时，妥善保管抢救记录和相关物品。

2.突发药物过敏反应：

*立即停药：一旦发现患者出现药物过敏反应，立即停止使用可疑药物。

*评估与报告：迅速评估患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）及过敏症状（皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等），立即报告上级医师和护士长。

*紧急处理：对于轻度过敏反应，给予抗组胺药物、糖皮质激素等治疗，密切观察病情变化。对于严重过敏反应，尤其是过敏性休克，立即给予肾上腺素皮下或肌肉注射，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通路，快速补液，必要时行气管插管或气管切开。

*记录与追溯：详细记录过敏药物名称、剂量、用药途径、过敏反应发生时间、临床表现、处理措施及转归。将患者过敏史信息及时录入医院信息系统，做好标识。

（二）突发公共卫生事件

1.疑似传染病暴发：

*发现与报告：接诊医师发现短期内出现多例症状相似的患者，或发现不明原因的聚集性病例，应高度警惕，立即向科主任和医院感染管理科报告。

*初步隔离：对疑似传染病患者，应立即将其安置在相对独立的隔离区域，指导患者佩戴口罩，避免与其他患者接触。

*协助调查：配合医院感染管理科及疾控部门进行流行病学调查，提供患者相关信息，采集标本送检。

*终末消毒：对患者接触过的环境、物品进行严格的终末消毒处理，防止交叉感染。

*员工防护：加强医护人员的个人防护，严格执行标准预防措施。

（三）突发治安事件

1.患者或家属突发过激行为（如争吵、斗殴、打砸物品）：

*控制局面：在场医护人员应保持冷静，首先尝试安抚当事人情绪，避免激化矛盾。必要时，立即通知保卫科及门诊办公室。

*疏散人群：迅速引导周围其他患者及家属远离事发现场，确保无关人员安全。

*制止违法行为：保卫科人员到达后，立即采取措施制止过激行为，控制肇事人员。若事态严重，应立即报警。

*保护医护人员与患者：优先保护医护人员及其他患者的人身安全，必要时可启动紧急避险。

*调查处理：配合公安机关进行调查取证，做好事件记录。

2.失窃或财物丢失：

*安抚与报告：接到患