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2025年山东住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性踝关节扭伤48小时内，应优先采取哪种措施？

A.急性期冰敷

B.加压包扎

C.抬高患肢

D.肌肉拉伸

【参考答案】A

【解析RICE原则（Rest冰敷Compression抬高Elevation）明确48小时内冰敷可减少肿胀。B加压需在小时后进行，C抬高需持续，D拉伸在恢复期进行。

2、腕管综合征保守治疗无效时，手术首选哪种方式？

A.腕横韧带切断术

B.腕关节镜松解

C.神经移位术

D.腕关节融合

【参考答案】A

【解析】腕横韧带切断术可扩大腕管容量，适用于肌腱型狭窄。B需复杂镜下操作，C创伤大，D为终末期手术。

3、股骨远端H型锁定钢板固定术后，早期康复训练应避免哪种动作？

A.膝关节屈伸

B.股四头肌等长收缩

C.小腿肌力训练

D.髋关节外展

【参考答案】D

【解析】钢板固定后股骨远端稳定性不足，避免髋关节外展（需近端固定）。A、B、C均为允许的早期活动。

4、跟骨骨折指征中，错误的是？

A.关节面压缩20%

B.软组织嵌顿

C.骨折移位1cm

D.足部血运正常

【参考答案】B

【解析】跟骨骨折手术需考虑关节面（C正确）和血运（D正确），但软组织嵌顿（B）提示需急诊手术而非保守治疗。

5、老年股骨颈骨折行人工髋关节置换时，假体选择哪种类型？

A.全髋关节

B.半髋关节

C.髋臼杯

D.股骨头假体

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折多见于老年人，半髋关节置换可保留部分骨量，降低术中出血。全髋需广泛截骨，假体选择受限。

6、膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防首选药物是？

A.低分子肝素

B.华法林

C.磺酰脲类

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析低分子肝素生物利用度高，无需监测凝血，术后DVT预防首选。B需INR控制，C降糖药，D抗血小板不抗凝。

7、胫腓骨远端开放性骨折伴血管损伤时，清创后应优先？

A.直接缝合

B.骨折固定

C.血管修复

D.软组织覆盖

【参考答案】C

【解析】血管损伤需优先修复（C），否则清创后无法维持血供。直接缝合（A）可能压迫血管，骨折固定（B）和软组织覆盖（D）需在血运恢复后进行。

8、儿童肱骨近端Salter-HarrisⅡ型骨折的复位标准是？

A.骨干对位90%

B.骨骺分离2mm

C.肱骨头覆盖75%

D.肌腱附着点无嵌顿

【参考答案】C

【解析】儿童骨折以骺板损伤为主，SalterarrisⅡ型需保证肱骨头覆盖（C），若分离2mm可能影响关节发育（B错误）。A、D为成人骨折标准。

9、患者男性，52岁，车祸后右股骨颈骨折，Garden分型为Ⅲ型，首选治疗方案是？

A.髋关节融合术

B.闭合复位外固定

C.人工髋关节置换术

D.股骨头坏死术

【参考答案】C

【解析】GardenⅢ型骨折稳定性差，非负重位手术可避免股骨头坏死，人工髋关节置换术恢复关节功能最佳。

10、Colles骨折的典型畸形为？

A.桡骨短缩

B.尺骨向背侧成角

C.掌侧成角

D.前臂旋转畸形

【参考答案】C

【解析】典型餐叉畸形为桡骨远端掌侧成角，背侧成角提示远端向背侧移位。

11、腰椎间盘突出症保守治疗无效时，手术适应症不包括？

A.马尾综合征

B.神经根性疼痛

C.椎管狭窄

D.椎间盘突出＞5mm

【参考答案】D

【】突出＞5mm是手术指征，但未合并神经压迫时仍需保守治疗。

12、跟骨骨折后畸形愈合时，最易出现？

A.距骨后移

B.足下垂

C.跟骨内翻

D.足弓塌陷

【参考答案】C

【解析】跟骨内翻畸形最常见，因跟骨关节面侧方受压导致。

13、人工膝关节置换术的禁忌症是？

A.膝关节骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.糖尿病足

D.膝关节强直

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎活动性炎症会破坏假体周围组织，需控制病情后手术。

14、桡骨端骨折Colles畸形复位后，出现的并发症是？

A.骨筋膜室综合征

B.腕管综合征

C.腕关节僵硬

D.肌腱断裂

【参考答案】B

【解析】复位后腕关节肿胀压迫正中神经，24-72小时易出现腕管综合征。

15、跟骨骨折切开复位时，固定关节面的最佳进针点位于？

A.跟骨结节

B.距骨颈

C.下关节面

D.跟骨体部

【参考答案】C

【解析】距下关节面进针可准确固定关节面，避免影响距下关节活动。

16、股骨转子间骨折行切开复位内固定术后，早期下床活动的主要目的是？

A.预防肺炎

B.预防深静脉血栓

C.促进骨折愈合

D.减轻疼痛

【参考答案】B

【解析】卧床6小时即开始活动可降低深静脉血栓发生率，促进下肢静脉回流。

17、人工髋关节置换术后深静脉血栓的高危因素不包括？

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