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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于下颌骨骨折好发部位的描述，哪项最常见？

A．下颌角区；B．正中联合部；C．颏孔区；D．髁突颈部

【参考答案】D

【解析】髁突颈部是下颌骨骨折最常见的部位，因其结构较细，承受外力时易发生折断。其他部位如颏孔区、下颌角和正中联合也常见，但统计显示髁突骨折占比最高，尤其在侧方撞击时更易发生。解剖学研究证实，髁突通过关节囊和韧带固定，活动度大，应力集中，故最易骨折。

2、口腔颌面外科手术中，预防干槽症最有效的措施是？

A．术后使用抗生素；B．术中彻底清创；C．术后局部放置碘仿纱条；D．避免拔牙创内血凝块脱落

【参考答案】D

【解析】干槽症主要因拔牙后血凝块脱落或溶解导致骨面暴露。预防关键在于保护血凝块，避免吸烟、过早漱口、创伤性操作等。虽抗生素和清创有一定作用，但核心是维持血凝块稳定。临床研究表明，正确术后指导比药物干预更有效。

3、上颌骨骨折采用LeFort分类法，其中LeFortII型骨折线不经过以下哪个结构？

A．鼻骨；B．眶下缘；C．颧额缝；D．梨状孔边缘

【参考答案】C

【解析】LeFortII型为锥形骨折，线经鼻骨、泪骨、眶下缘、上颌骨额突至眶下孔上方，止于翼上颌缝。颧额缝属于LeFortIII型骨折路径，该型涉及颅面分离。LeFortII不累及颧骨与颅骨连接处，故不经过颧额缝。

4、舌下腺最常见的良性肿瘤是？

A．多形性腺瘤；B．沃辛瘤；C．基底细胞腺瘤；D．腺淋巴瘤

【参考答案】A

【解析】舌下腺肿瘤较少见，但一旦发生，多为恶性。在良性肿瘤中，多形性腺瘤最常见，尽管其在舌下腺发生率远低于腮腺。沃辛瘤几乎不出现在舌下腺，多见于腮腺。组织学研究显示，舌下腺以黏液细胞为主，易发生黏液表皮样癌，良性者以多形性腺瘤为主。

5、下列哪种情况最适宜采用颌间牵引固定治疗？

A．儿童下颌骨骨折；B．无移位的上颌骨骨折；C．成人下颌骨骨折伴明显移位；D．牙槽突骨折

【参考答案】C

【解析】颌间牵引适用于有咬合紊乱的下颌骨或上颌骨骨折，尤其成人伴明显移位者，可通过恢复咬合关系间接复位骨折。儿童慎用，以免影响发育。无移位骨折可保守观察，牙槽突骨折多用牙弓夹板固定。该法利用牙齿作为支点，实现功能复位。

6、口腔颌面部间隙感染最常见的来源是？

A．腺源性感染；B．血源性感染；C．牙源性感染；D．外伤性感染

【参考答案】C

【解析】牙源性感染占颌面部间隙感染的70%以上，多由龋病、牙周炎、智齿冠周炎引发，细菌经根尖或牙周组织扩散至间隙。下颌第三磨牙冠周炎常致咬肌间隙、翼下颌间隙感染。早期表现为局部疼痛、张口受限，需及时切开引流。

7、关于腮腺良性混合瘤的临床特点，下列哪项正确？

A．生长迅速，边界不清；B．多发于儿童；C．肿瘤可出现多年无变化；D．同侧面部麻木是早期表现

【参考答案】C

【解析】腮腺良性混合瘤（多形性腺瘤）生长缓慢，病程可达数年，边界清楚，活动度好。好发于中年人，30～50岁多见。面部麻木提示面神经受累，多见于恶性肿瘤。该瘤包膜常不完整，手术需彻底切除，以防复发。

8、下列哪种血管瘤最可能自行消退？

A．海绵状血管瘤；B．蔓状血管瘤；C．毛细血管瘤；D．静脉畸形

【参考答案】C

【解析】毛细血管瘤（现称婴幼儿血管瘤）具有增殖期和自发消退期，通常在出生后数周出现，6～12个月达高峰，之后逐渐退化，5～7岁基本消退。海绵状血管瘤和静脉畸形属静脉畸形，无自发消退倾向。蔓状血管瘤为动静脉瘘，需介入或手术治疗。

9、下牙槽神经阻滞麻醉成功的主要标志是？

A．腮腺导管口分泌减少；B．同侧舌体麻木；C．同侧下唇麻木；D．颊部皮肤麻木

【参考答案】C

【解析】下牙槽神经支配同侧下颌牙齿及前磨牙区唇颊侧牙龈，其终支为颏神经，分布于下唇皮肤。麻醉成功表现为下唇及口角麻木，是判断注射到位的关键指标。舌神经常被同时麻醉，导致舌前2/3麻木，但非主要标志。

10、口腔颌面部恶性肿瘤中，最常见的病理类型是？

A．腺样囊性癌；B．鳞状细胞癌；C．黏液表皮样癌；D．恶性黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】口腔颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多，占80%以上，好发于舌、颊黏膜、牙龈等。与吸烟、饮酒、HPV感染相关。腺样囊性癌多见于小唾液腺，生长慢但易侵犯神经。黏液表皮样癌常见于腮腺。恶性黑色素瘤罕见但恶性度高。

11、上颌窦癌最早出现的临床症状通常是？

A．复视；B．鼻塞；C．面部肿胀；D．牙齿松动

【参考答案】D

【解析】上颌窦癌早期症状隐匿，因窦腔空间大。肿瘤向前发展压迫牙槽突可致同侧磨牙或前磨牙松动、疼痛，易误诊为牙病。后期才出现鼻塞、面颊肿胀、眼球移位等。影像学检查如CT可明确骨质破坏范围。