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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，提示轻度窒息，下列哪项处理措施是正确的？

A．立即气管插管；B．立即进行胸外按压；C．清理呼吸道，给予吸氧观察；D．立即静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【解析】Apgar评分5分属轻度窒息（4-7分），首要处理是保持呼吸道通畅，清理分泌物，给予常压吸氧并观察生命体征。仅当评分≤3分或呼吸无效时才考虑正压通气或气管插管，无需胸外按压或肾上腺素。

2、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A．方颅、鸡胸；B．多汗、枕秃、易激惹；C．O型腿；D．出牙延迟

【参考答案】B

【解析】早期（活动期初期）主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、枕秃、易激惹。方颅、鸡胸、O型腿为激期骨骼改变，出牙延迟非特异性表现。早期诊断依赖症状与血生化改变（如血清25-(OH)D降低）。

3、早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是？

A．肺泡数量少；B．肺表面活性物质合成不足；C．呼吸中枢发育不成熟；D．胸廓弹性差

【参考答案】B

【解析】肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞合成，可降低肺泡表面张力，防止肺泡塌陷。早产儿因肺发育不成熟，该物质合成不足，导致肺顺应性下降，是呼吸窘迫综合征（RDS）的核心病因。

4、小儿肺炎最常见的病原体是？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎支原体；C．呼吸道合胞病毒；D．肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎中，细菌性以肺炎链球菌最常见；病毒性以呼吸道合胞病毒多见于婴幼儿。总体而言，肺炎链球菌仍是我国小儿肺炎最常见的病原体，尤其在学龄前儿童。

5、下列哪项是川崎病的特征性表现？

A．环形红斑；B．结节性红斑；C．手足硬肿、指端脱皮；D．蝶形红斑

【参考答案】C

【解析】川崎病为儿童急性血管炎，典型表现包括持续发热≥5天，伴结膜充血、唇干裂、草莓舌、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大及手足硬肿、恢复期指（趾）端膜状脱皮。脱皮为其特异性表现之一。

6、8个月婴儿，体重8kg，患中度等渗性脱水，首次补液量应为？

A．400ml；B．600ml；C．800ml；D．1000ml

【参考答案】C

【解析】中度脱水补液量为100ml/kg，该婴儿8kg，故首日补液总量约800ml。等渗性脱水用1/2张液体。首次补液为总量的1/2，即400ml，但题干问“首次补液量”若指首日总量则为800ml。根据常规理解，此处指首日补液总量，故选C。

7、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A．出生后24小时内出现；B．血清胆红素每日上升＞85μmol/L；C．足月儿黄疸持续＜2周；D．需光疗干预

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸：足月儿出生后2-3天出现，4-5天达峰，14天内消退；早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素上升速度＜85μmol/L/天，一般无需治疗。24小时内出现为病理性黄疸。

8、小儿惊厥最常见的原因是？

A．癫痫；B．颅内感染；C．高热惊厥；D．低钙血症

【参考答案】C

【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见原因，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升相关。表现为全身性强直-阵挛发作，通常短暂且预后良好。癫痫、颅内感染、代谢异常等也需鉴别。

9、下列哪项提示婴儿维生素B12缺乏？

A．小细胞低色素性贫血；B．神经发育迟缓、震颤；C．口腔炎、舌炎；D．异食癖

【参考答案】B

【解析】维生素B12缺乏导致巨幼红细胞性贫血，伴神经系统症状如发育迟缓、震颤、肌张力低下等。叶酸缺乏亦可致贫血，但神经症状少见。小细胞贫血见于缺铁，异食癖为缺铁特征。

10、先天性甲状腺功能减低症的筛查指标是？

A．T3；B．T4；C．TSH；D．TRH

【参考答案】C

【解析】新生儿筛查通过足跟血检测TSH浓度，TSH升高提示先天性甲减。早期诊断并干预可预防智力障碍。T4降低也可辅助诊断，但TSH为首选初筛指标。

11、下列哪项是肾病综合征的典型临床表现？

A．血尿、高血压、蛋白尿；B．大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿；C．贫血、氮质血症；D．少尿、电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】肾病综合征四大特征：大量蛋白尿（＞50mg/kg/d）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、明显水肿、高脂血症。血尿、高血压更常见于肾炎综合征。

12、小儿腹泻病最常见的病原是？

A．轮状病毒；B．大肠埃希菌；C．诺如病毒；D．腺病毒

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见病原，尤其6-24月龄高发。粪-口传播，典型表现为急性水样泻、呕吐、发热。诺如病毒也常见，但轮状病毒仍居首位。

13、下列哪项是法洛四联症的病理组成？

A．房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；B．室间隔缺损、肺动脉