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2025年麻醉-危重病医学·主治医师（基础知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于镇静催眠药作用机制，正确的是

A.作用于NMDA受体

B.抑制单胺氧化酶活性

C.增强GABA-A受体活性

D.促进5-HT再摄取

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物通过增强GABA-A受体与Cl-通道结合，增加神经元抑制性突触传递。选项A为NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮），B为MAO抑制剂（如吗氯贝胺），D为SSRI类药物（如氟西汀）作用机制，均与题干无关。

2、呼吸机参数PaO?/FiO?梯度划分中，Ⅰ型呼吸衰竭对应的是

A.200

B.200-300

C300-500

D.500

【参考答案】A

【解析】根据ARDS共识，Ⅰ型呼吸衰竭（急性肺损伤）PaO?/FiO?200；Ⅱ型（急性肺损伤）200-300；Ⅲ型（肺泡性肺水肿）300-500；Ⅳ型（混合性）500。选项B-C-D均属Ⅱ-Ⅲ型范畴。

3、脓毒症休克液体复苏首选方案是

A.限制性液体复苏

B.扩张性液体复苏

C.早期大量液体复苏

D.根据尿量调整

【参考答案】C

【解析】2023年SurvivingSepsisCampaign指南推荐初始6小时内晶体液复苏至累计2000ml，随后根据血流动力学调整。选项A为传统观点，C为当前标准，D仅作为后续评估指标。

4、ICU患者压疮分期中，国际通用标准为

A.美国NPUAP分期

B.英国St.Barlow分期

C.日本JMS分期

D.中国CHPS分期

【参考答案】A

【解析】NPUAP分期（2016版）将压疮六期（未破损期至愈合期）及不可分期/怀疑不可分期。其他选项为区域性标准，未获国际广泛认可。

5、俯卧位通气主要适用于

A.急性心衰患者

B.中重度急性呼吸窘迫综合征

C.术后肠麻痹

D.高钾血症

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气通过改善肺通气血流比（改善氧合指数30-50%），被FDA批准用于中重度ARDS。选项A属体位引流适应症，C为胃肠减压指征。

6、ICU患者抗生素使用原则中，正确的是

A.等病原学结果再用药

B.经验性治疗在初始24小时内开始

C.优先选择广谱抗生素

D.静脉给药优于口服

【参考答案】B

【解析】指南强调初始24小时内启动覆盖革兰氏阴性菌的经验性治疗（如哌拉西林他唑巴坦），待病原学结果明确后调整。选项C不严谨（需结合药敏），D仅适用于特定情况。

7、ICU获得性肌无力最常见于

A.急性呼吸窘迫综合征

B.重症胰腺炎

C.脓毒症休克

D.新型隐球菌脑膜炎

【参考答案】B

【解析】重症胰腺炎患者ICU期间肌无力发生率约30%，与胰腺炎相关筋膜综合征（PANFSS）及炎症因子（TNF-α、IL-6）抑制神经肌肉功能相关。

8、急性肺水肿患者静脉补液首选

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.45%NaCl

D.高渗盐水

【参考答案】C

【解析】心源性肺水肿推荐0.45%NaCl（改善胶体渗透压），非心源性（如肾性）可选用生理盐水。选项D仅用于严重低钠血症。

9、机械通气患者自主呼吸试验（SBT）标准为

A.氧合指数≥150

B.氧合指数≥250

C.氧合指数≥300

D.氧合指数≥400

【参考答案】B

【解析】SBT标准：潮气量≥6ml/kg，FiO?≤40%，PEEP≤5cmH?O，自主呼吸频率≤30次/分，维持60分钟且动脉血气达标（PaO?/Fi?≥150）。选项B为氧合标准，其他选项为干扰项。

10、ICU获得性肺炎预防措施中，最有效的是

A.每日清水漱口

B.半卧位（床头30-45°）

C.鼻腔吸氧

D.每日拍背

【参考答案】B

【解析】半卧位通过重力作用减少胃内容物反流，降低吸入性肺炎风险（证据等级Ⅰa）。选项A为口腔护理，C可能增加误吸风险，D仅辅助排痰。

11、关于去甲肾上腺素禁忌症，下列哪项正确？

A.休克早期

B.高血压

C.心力衰竭

D.代谢性酸中毒

A.休克早期

B.高血压

C.心力衰竭

D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素通过α受体收缩血管，升高血压，高血压患者禁用。休克早期血压尚未稳定时需谨慎使用，但非绝对禁忌症。

12、呼吸抑制最严重的麻醉药是？

A.丙泊酚

B.右美托咪定

C.瑞芬太尼

D.咪达唑仑

A.丙泊酚

B.右美托咪定

C.瑞芬太尼

D.咪达唑仑

【参考答案】C

【解析】瑞芬太尼为强效阿片类麻