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学生心理健康工作记录及咨询记录

一、学生心理健康工作记录：全面性与系统性

学生心理健康工作记录的范畴较广，涵盖了从日常观察、初步访谈、危机预警到心理健康教育活动组织等多个方面。其核心目的在于建立学生心理健康状况的动态档案，为精准帮扶提供依据。

（一）记录的基本原则

1.真实性与客观性：记录必须基于事实，如实反映工作过程和学生表现，避免主观臆断、情绪化描述或价值判断。观察到的行为、学生的言语表述应尽可能准确记录。

2.及时性与连续性：工作结束后应尽快记录，避免记忆偏差。对于持续关注的学生，记录需体现时间的延续性，展现问题的发展变化及干预效果。

3.保密性与安全性：所有记录均属机密信息，需妥善保管，仅限相关专业人员在职责范围内查阅。电子记录应加密，纸质记录应存放于安全柜。

4.相关性与简洁性：记录内容应与学生心理健康状况及工作目标直接相关，突出重点，避免无关细节，语言力求精炼、专业。

（二）记录的主要内容与形式

1.日常观察与初步访谈记录：

*对象：全体学生，特别是表现出适应困难、情绪行为异常或有求助倾向的学生。

*内容：日期、时间、地点、观察/访谈对象基本信息（姓名、班级等，注意匿名化处理原则）、观察到的具体行为表现或主诉、初步的情绪状态评估、简短的互动过程、初步判断及处理建议（如转介、持续观察、一般心理支持等）。

*示例情境：记录某次课堂观察中发现某学生长期走神、情绪低落，课后进行简短询问，了解到其近期睡眠不佳，与同学关系略显紧张，并约定下次详谈。

2.心理健康普查与筛查记录：

*内容：普查/筛查时间、工具、参与人数、整体结果分析、需重点关注学生名单及初步评估结果、后续跟进方案。

*注意：此处记录的是群体性数据和趋势分析，个体详细数据应归入个人档案。

3.心理健康教育活动记录：

*内容：活动主题、时间、地点、参与对象、活动形式、主要内容与流程、学生反馈、活动效果评估、改进建议等。

*价值：为后续活动策划提供参考，评估心理健康教育的覆盖面与有效性。

4.危机干预与转介记录：

*内容：危机事件发生时间、地点、涉及学生、事件简述、危机评估等级、采取的即时干预措施、与家长/监护人及相关部门的沟通情况、转介机构及过程、后续跟踪与支持情况。

*关键：清晰记录危机处理的每一个环节，确保责任明确，过程可追溯。

二、学生心理咨询记录：专业性与规范性

心理咨询记录是心理咨询过程的专业文档，是咨询专业性的体现，也是咨询师自我反思、案例督导及法律保护的重要依据。

（一）咨询记录的基本原则

除上述工作记录的基本原则外，咨询记录还应特别强调：

1.专业性：运用心理学专业术语，记录咨询理论的运用、咨询技术的实施以及对学生问题的专业评估与分析。

2.系统性：完整记录咨询的全过程，包括每次咨询的进展、学生的变化以及咨询师的策略调整。

（二）咨询记录的核心要素

一份规范的咨询记录通常包含以下几个部分：

1.咨询个案基本信息表（首次咨询建立）：

*学生基本情况（姓名、性别、班级、出生年月、联系方式——注意保护隐私，可记录校内联系方式或由学生自主提供的紧急联系方式）。

*主诉与问题概述（由学生或转介人提出的主要困扰）。

*家庭基本情况（简要，学生自愿提供）。

*既往史（是否有重大疾病史、心理问题史、创伤经历等，视情况记录）。

*初步评估与咨询目标（首次咨询后形成）。

*保密原则告知与同意书签署情况。

2.每次咨询过程记录：

*咨询日期、时间、时长：精确到分钟。

*咨询室编号/咨询师姓名。

*本次咨询目标：基于上次咨询进展和学生当前状况设定。

*主诉与个人陈述：准确、简洁地记录学生本次咨询的主要话题、情绪表现、对问题的描述和感受。尽量使用学生的原话（加引号），并概括其核心观点。

*咨询师观察与评估：记录学生的言语、非言语行为（表情、姿态、语气等），咨询师对学生问题的理解、情绪状态的评估、咨询关系的感受等。

*咨询过程与干预：记录咨询师所运用的咨询技术、引导方式、提出的问题、给予的反馈、解释、建议等。这部分应体现咨询的动态过程和咨询师的专业判断。

*共识与homework：记录双方达成的共识、共同商定的家庭作业或后续行动建议。

*本次咨询总结与评估：对本次咨询的效果、学生的进展、遇到的困难、下次咨询的计划等进行简要总结。

*咨询师签名。

3.咨询阶段性总结记录：

*通常在咨询进行一段时间（如4-6次）或咨询目标发生变化时进行。

*内容包括：咨询历程回顾、学生问题的变化与进展、咨询策略的有效性评估、阶段性咨询目标的达成情况、下一阶段咨询计划的调整。

4.咨询结束