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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期血压下降的常见原因，错误的是：

A．麻醉药物引起的血管扩张B．交感神经张力增高C．血容量相对不足D．迷走神经张力增强

【参考答案】B

【解析】全身麻醉诱导期血压下降常见原因为麻醉药（如丙泊酚、吸入麻醉药）导致血管扩张和心肌抑制，以及患者血容量相对不足。交感神经张力增高会升高血压，而非导致下降，故B错误。迷走神经张力增强可致心动过缓和血压降低，符合临床表现。

2、下列哪种药物最常用于预防全麻诱导时的插管反应？

A．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素D．去甲肾上腺素

【参考答案】B

【解析】气管插管可引起强烈交感反应，表现为心率增快、血压升高。利多卡因可通过静脉注射或局部喷洒抑制气道反射，减轻插管反应。阿托品主要用于迷走亢进，肾上腺素和去甲肾上腺素用于低血压或过敏性休克，不常规用于预防插管反应。

3、布比卡因与罗哌卡因用于硬膜外麻醉时，主要区别在于：

A．罗哌卡因心脏毒性更低B．布比卡因起效更慢C．罗哌卡因运动阻滞更强D．两者作用持续时间相同

【参考答案】A

【解析】罗哌卡因是改良型酰胺类局麻药，其最大优势为心脏毒性显著低于布比卡因，尤其在产科麻醉中更安全。罗哌卡因具有感觉-运动阻滞分离的特点，运动阻滞较弱，起效略慢，但持续时间与布比卡因相近。布比卡因过量易引发难治性心律失常。

4、下列哪项不是恶性高热的典型临床表现？

A．体温急剧升高B．肌肉强直C．心率减慢D．呼气末二氧化碳升高的

【参考答案】C

【解析】恶性高热是由挥发性麻醉药和琥珀胆碱触发的遗传性肌肉疾病，典型表现为体温骤升（可达45℃）、全身肌肉强直、心率增快（非减慢）、碳酸酐酶活性增强导致CO?大量产生，呼气末CO?显著升高。早期识别和使用丹曲林是抢救关键。

5、下列哪种情况最适宜采用控制性降压麻醉？

A．高血压患者行腹腔镜胆囊切除术B．颅脑手术中减少出血C．严重贫血患者行下肢骨折内固定D．低血容量性休克患者急诊剖腹探查

【参考答案】B

【解析】控制性降压可减少术中出血、改善手术视野，常用于颅脑、鼻科、脊柱等精细手术。高血压患者如无特殊指征不常规降压；严重贫血或休克患者降压将加重组织缺氧，属禁忌。需严密监测器官灌注，避免并发症。

6、下列关于脊髓麻醉平面的描述，正确的是：

A．T4水平阻滞可用于上腹部手术B．T10水平阻滞适用于会阴部手术C．T6水平阻滞可满足子宫切除术D．C8水平阻滞影响膈肌运动

【参考答案】C

【解析】脊麻阻滞平面决定手术范围。T6可覆盖上腹部，适合子宫切除术；T4常用于心脏手术（抑制交感反射）；T10适用于下腹部以下手术；会阴部需S2-S4支配，T10不足。C8非解剖术语，颈段为C1-C8，膈神经来自C3-C5，C8阻滞不影响膈肌。

7、下列哪种药物可逆转阿片类药物引起的呼吸抑制？

A．氟马西尼B．纳洛酮C．新斯的明D．阿托品

【参考答案】B

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，能迅速逆转吗啡、芬太尼等引起的呼吸抑制，是抢救阿片类药物过量的首选。氟马西尼拮抗苯二氮?类药物；新斯的明通过抗胆碱酯酶作用逆转肌松，但可能加重呼吸抑制；阿托品用于迷走亢进，对阿片无拮抗作用。

8、下列关于PaO?与FiO?比值的说法，错误的是：

A．正常值约为400～500mmHgB．用于评估肺换气功能C．ARDS诊断标准之一为≤300mmHgD．该比值不受吸入氧浓度影响

【参考答案】D

【解析】PaO?/FiO?是判断氧合功能的重要指标，正常值400-500mmHg，ARDS诊断标准为≤300（轻度）、≤200（中度）、≤100（重度）。该比值通过校正FiO?来反映真实肺功能，故明显受FiO?影响，D项错误。

9、下列哪种肌松药最易引起组胺释放？

A．维库溴铵B．罗库溴铵C．阿曲库铵D．顺式阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】阿曲库铵可剂量依赖性引起组胺释放，导致血压下降、心率增快、支气管痉挛，尤其在快速推注时更明显。维库溴铵、罗库溴铵组胺释放作用轻微；顺式阿曲库铵为阿曲库铵异构体，几乎不释放组胺，心血管更稳定，适用于哮喘患者。

10、下列关于麻醉前禁食时间的建议，正确的是：

A．成人固体食物禁食6小时B．儿童母乳禁食2小时C．清饮料禁食2小时D．油炸高脂食物禁食6小时

【参考答案】C

【解析】根据ASA指南，成人清饮料禁食2小时，母乳4小时，非人类奶或轻食6小时，油炸或高脂食物及肉类需8小时以上。儿童标准相似：清饮2小时，母乳4小时，固体6小时。C正确，A应为8小时（固体），B应为4小时，D应更长。

11、下列哪项是椎管内麻醉后头痛的主要原因？

A．颅内