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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征描述正确的是：

A．表皮角化不全伴Munro微脓肿；B．基底细胞液化变性；C．真皮大量嗜酸性粒细胞浸润；D．表皮内形成Kogoj海绵状脓疱

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为角化不全伴颗粒层减少或缺失，角化不全柱下可见Munro微脓肿（中性粒细胞聚集），同时可见Kogoj脓疱（D项错误因描述不全）。基底细胞液化见于红斑狼疮等，嗜酸性粒细胞增多多见于湿疹或寄生虫感染。故A为最完整准确描述。

2、以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病：

A．寻常型天疱疮；B．大疱性类天疱疮；C．疱疹样皮炎；D．以上都是

【参考答案】D

【解析】寻常型天疱疮由抗桥粒芯糖蛋白3抗体引起，大疱性类天疱疮由抗BP180/BP230抗体介导，疱疹样皮炎与抗转谷氨酰胺酶抗体相关，三者均属自身免疫性大疱病。D正确涵盖全部。

3、梅毒螺旋体检测中，属于非特异性抗体检测的是：

A．TPPA；B．FTA-ABS；C．RPR；D．ELISA

【参考答案】C

【解析】RPR为快速血浆反应素试验，检测心磷脂抗体（非特异性），用于疗效监测。TPPA、FTA-ABS、ELISA均为特异性梅毒螺旋体抗体检测。C正确。

4、下列哪种药物最常用于治疗寻常痤疮的激素干预：

A．泼尼松；B．螺内酯；C．甲羟孕酮；D．达英-35（炔雌醇环丙孕酮）

【参考答案】D

【解析】达英-35含炔雌醇与环丙孕酮，具有抗雄激素作用，适用于女性中重度痤疮伴高雄激素表现。螺内酯为替代选择，但疗效弱于达英-35。泼尼松不用于常规痤疮。D为首选。

5、以下哪项是白癜风最典型的皮肤镜表现：

A．蓝白色背景伴树枝状血管；B．色素网格消失，呈均质白色；C．粉红色背景伴点状血管；D．色素沉着不均伴假性逗点

【参考答案】B

【解析】白癜风皮肤镜下表现为色素网格完全消失，呈均质或斑片状白色，周围可有正常色素残留。蓝白色背景见于黑素瘤，粉红色背景多见于湿疹。B正确。

6、急性荨麻疹伴喉头水肿时，首选治疗措施是：

A．口服抗组胺药；B．静脉注射糖皮质激素；C．皮下注射肾上腺素；D．吸氧观察

【参考答案】C

【解析】喉头水肿可致窒息，属过敏性休克表现，应立即皮下或肌注肾上腺素（0.3～0.5mg），同时给予吸氧、激素和支持治疗。抗组胺药起效慢，不能替代肾上腺素。C为关键抢救措施。

7、下列哪种真菌最常引起头癣中的黑点癣：

A．犬小孢子菌；B．石膏样小孢子菌；C．断发毛癣菌；D．紫色毛癣菌

【参考答案】C

【解析】黑点癣由断发毛癣菌引起，真菌沿发轴生长致发干内部断裂，残留毛根呈黑点状。犬小孢子菌等多引起白癣或黄癣。C正确。

8、红斑狼疮特异性最高的自身抗体是：

A．抗核抗体（ANA）；B．抗dsDNA抗体；C．抗SSA抗体；D．抗Sm抗体

【参考答案】D

【解析】抗Sm抗体特异性高达99%，但敏感性仅20%～30%，为系统性红斑狼疮（SLE）标记性抗体。抗dsDNA与疾病活动相关，ANA敏感但特异性低。D为最高特异性。

9、以下哪种皮损属于原发性损害：

A．糜烂；B．溃疡；C．丘疹；D．痂

【参考答案】C

【解析】原发性皮损指皮肤初发性病变，包括斑疹、丘疹、水疱、结节等。糜烂、溃疡、痂为继发性损害，由原发损害发展或处理后形成。丘疹为典型原发损害，C正确。

10、关于带状疱疹的治疗，下列哪项最有助于预防后遗神经痛：

A．早期使用抗病毒药物；B．使用镇痛药；C．局部外用抗炎药；D．紫外线照射

【参考答案】A

【解析】在皮疹出现72小时内使用阿昔洛韦等抗病毒药，可缩短病程并显著降低带状疱疹后遗神经痛发生率。镇痛药仅缓解症状。A为关键干预措施。

11、以下哪种疾病与HLA-Cw6强相关：

A．银屑病；B．白癜风；C．天疱疮；D．扁平苔藓

【参考答案】A

【解析】HLA-Cw6是寻常型银屑病最显著的遗传易感基因，尤其见于早发型、家族性患者。其他疾病无明确HLA-Cw6关联。A正确。

12、接触性皮炎的发病机制主要属于：

A．Ⅰ型变态反应；B．Ⅱ型变态反应；C．Ⅲ型变态反应；D．Ⅳ型变态反应

【参考答案】D

【解析】接触性皮炎为T细胞介导的迟发型超敏反应，属Ⅳ型变态反应，典型如镍、染发剂过敏。Ⅰ型见于荨麻疹，Ⅱ型为细胞毒型，Ⅲ型为免疫复合物型。D正确。

13、以下哪种皮肤病常表现为“蜡样光泽”结节：

A．基底细胞癌；B．鳞状细胞癌；C．黑色素瘤；D．脂溢性角化病

【参考答案】A

【解析】基底细胞癌典型表现为珍珠样或蜡样光泽结节，伴毛细血管扩张。鳞癌常为疣状或溃疡性，黑色素瘤颜色不均，脂溢性角化病呈“油腻性”外观。A正确。

14、治疗疥疮的首选外用药物是：

A．1%γ-