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2025年神经系统疾病病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，诊断为急性缺血性脑卒中，发病4.5小时入院。护士对其进行吞咽功能评估时，最常用的筛查方法是（）

A.洼田饮水试验

B.纤维喉镜检查

C.电视荧光吞咽造影

D.反复唾液吞咽测试

答案：A

解析：洼田饮水试验是临床最常用的吞咽功能筛查方法，操作简便，适用于急性期患者快速评估；纤维喉镜和电视荧光吞咽造影为更精确的评估手段，但急性期患者可能不耐受；反复唾液吞咽测试主要用于评估吞咽反射，而非全面筛查。

2.帕金森病患者出现“冻结步态”时，护理干预的关键是（）

A.立即搀扶患者防止跌倒

B.指导患者采用“视觉提示法”（如地面贴标志线）

C.增加多巴胺能药物剂量

D.限制患者活动避免风险

答案：B

解析：“冻结步态”是帕金森病患者常见的运动障碍，立即搀扶可能破坏患者自身平衡反应；增加药物剂量需医生评估；限制活动会加重功能退化。视觉提示法（如地面标志线）可通过外界刺激帮助患者启动步态，是有效的非药物干预措施。

3.癫痫大发作时，护士首要的护理措施是（）

A.按压患者肢体防止抽搐

B.放置口咽通气管防止舌咬伤

C.将患者头偏向一侧保持呼吸道通畅

D.记录发作时间和症状

答案：C

解析：癫痫大发作时，患者意识丧失，呼吸道分泌物增多，首要任务是保持呼吸道通畅（头偏向一侧），防止误吸；按压肢体可能导致骨折；放置口咽通气管需在发作间歇期或专业人员操作；记录症状为后续措施。

4.颅内压增高患者出现“库欣反应”时，典型表现为（）

A.血压下降、脉搏增快、呼吸浅快

B.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢

C.血压升高、脉搏增快、呼吸浅慢

D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深快

答案：B

解析：库欣反应是颅内压增高导致脑血流量减少时，机体通过升高血压（代偿脑灌注）、减慢心率（迷走神经兴奋）、加深呼吸（增加氧供）的代偿机制，表现为“两慢一高”（血压高、脉搏慢、呼吸慢）。

5.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（黄昏焦虑）时，最有效的护理措施是（）

A.给予镇静药物

B.增加白天活动量，减少午睡时间

C.关闭房间灯光营造睡眠环境

D.限制患者接触陌生环境

答案：B

解析：日落综合征与昼夜节律紊乱相关，增加白天活动量、减少午睡可调整生物钟；镇静药物可能加重认知损害；关闭灯光可能混淆昼夜；限制环境接触会降低患者适应能力。

6.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是（）

A.肺部感染

B.深静脉血栓

C.呼吸肌麻痹

D.吞咽困难

答案：C

解析：吉兰-巴雷综合征以周围神经脱髓鞘为特征，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭，是急性期死亡的主要原因；肺部感染和深静脉血栓为长期卧床并发症；吞咽困难可通过鼻饲解决。

7.多发性硬化患者出现“Uhthoff现象”时，护理指导正确的是（）

A.避免洗热水澡，控制体温升高

B.增加有氧运动提高体质

C.立即使用激素冲击治疗

D.减少水分摄入防止水肿

答案：A

解析：Uhthoff现象指体温升高（如热水浴、发热）诱发或加重神经症状，与髓鞘脱失后神经传导对温度敏感有关，因此需避免体温升高；有氧运动需适度，避免过度疲劳；激素治疗需医生评估；减少水分摄入无依据。

8.脑出血患者急性期护理中，错误的是（）

A.抬高床头15°-30°

B.保持环境安静减少刺激

C.每日鼻饲饮食总量不超过1500ml

D.监测格拉斯哥昏迷评分（GCS）

答案：C

解析：脑出血患者需保证营养摄入，鼻饲总量应根据患者体重、代谢需求调整（通常2000-2500ml/d），1500ml可能导致营养不良；抬高床头可降低颅内压；安静环境减少应激；GCS监测是评估意识状态的关键。

9.短暂性脑缺血发作（TIA）患者健康教育中，最关键的内容是（）

A.避免情绪激动

B.严格低盐低脂饮食

C.遵医嘱规律服用抗血小板药物

D.每周监测血压2次

答案：C

解析：TIA是脑卒中的高危预警，抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）可降低脑卒中发生风险，是二级预防的核心；其他选项为辅助措施。

10.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，首要处理措施是（）

A.立即给予降压药物

B.检查并解除膀胱或肠道充盈刺激

C.抬高床头30°-45°

D.面罩吸氧改善缺氧

答案：B

解析：自主神经反射亢进多因脊髓损伤平面以下的刺激（如膀胱