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高危儿培训试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于高危儿的核心定义范畴？

A.出生时Apgar评分≤7分

B.母亲妊娠期患妊娠糖尿病

C.出生体重4200g的足月儿

D.生后24小时内出现黄疸的新生儿

2.关于新生儿神经行为测定（NBNA）的描述，正确的是？

A.适用于胎龄≥32周的新生儿

B.评分范围0-40分，≤35分为异常

C.主要评估大运动和语言发育

D.生后72小时内完成首次评估最佳

3.早产儿视网膜病变（ROP）的首要高危因素是？

A.出生体重＜1500g

B.长时间高浓度吸氧

C.母亲产前感染

D.胎龄＜32周

4.新生儿低血糖的界定标准（全血血糖）是？

A.＜2.2mmol/L

B.＜2.6mmol/L

C.＜3.0mmol/L

D.＜3.3mmol/L

5.关于高危儿早期干预的“黄金期”，最准确的描述是？

A.生后1个月内

B.生后3个月内

C.生后6个月内

D.生后12个月内

6.胆红素脑病（核黄疸）的典型临床表现不包括？

A.肌张力增高

B.听力障碍

C.落日眼征

D.呼吸暂停

7.以下哪项是高危儿神经发育筛查的首选工具？

A.丹佛发育筛查测验（DDST）

B.贝利婴幼儿发育量表（BSID-Ⅲ）

C.全身运动评估（GMS）

D.适应性行为量表（ABAS）

8.极低出生体重儿（VLBW）的定义是？

A.出生体重＜1000g

B.出生体重＜1500g

C.出生体重＜2000g

D.出生体重＜2500g

9.高危儿随访的核心指标不包括？

A.头围增长速率

B.喂养耐受性

C.父母教育程度

D.神经反射发育

10.新生儿窒息后最易受损的器官是？

A.心脏

B.肾脏

C.脑

D.肺

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.围产期高危因素中，属于“胎儿期因素”的有？

A.胎儿生长受限（FGR）

B.母亲产前出血

C.多胎妊娠

D.羊水过少

2.高危儿需要重点监测的神经系统异常体征包括？

A.持续握拳（＞3月龄）

B.拥抱反射减弱或亢进

C.头控延迟（4月龄不能竖头）

D.对称性姿势

3.新生儿高胆红素血症的高危因素包括？

A.胎龄35周

B.头皮血肿

C.母乳喂养

D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏

4.早期干预的核心内容包括？

A.营养支持（如早产儿强化乳）

B.运动功能训练（如Bobath法）

C.认知语言刺激（如视觉追踪训练）

D.家庭参与式指导

5.高危儿常见的远期并发症有？

A.脑瘫

B.学习障碍

C.先天性心脏病

D.感音神经性耳聋

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述高危儿的定义及主要高危因素（需分阶段列举）。

2.新生儿神经行为测定（NBNA）的临床意义及评分标准是什么？

3.简述高危儿早期干预的原则（至少列出5项）。

4.胆红素脑病的高危因素有哪些？如何通过监测预防其发生？

5.对于胎龄32周、出生体重1400g的早产儿，出院后随访计划应包含哪些关键内容？

四、案例分析题（25分）

患儿，男，生后28天，因“早产、窒息史、高胆红素血症”就诊。病史：胎龄31+2周，出生体重1350g，剖宫产娩出（因母亲胎盘早剥），出生时1分钟Apgar评分4分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力低下，皮肤青紫，喉反射无），经复苏后5分钟评分7分。生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素（TSB）285μmol/L（未结合胆红素为主），光疗3天后降至150μmol/L。现查体：体重1700g（增长速率12g/kg/d），头围31cm（＜P10），反应弱，竖头不稳，握持反射存在但弱，拥抱反射未引出，四肢肌张力稍低。

问题：

（1）该患儿的高危因素有哪些？（5分）

（2）需警惕哪些近期及远期并发症？（8分）

（3）需完善哪些评估项目？（6分）

（4）提出具体的早期干预措施（6分）。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：C

解析：高危儿指出生前后存在可能影响生长发育的危险因素的新生儿，包括围产期高危因素（如母亲疾病、胎儿异常、分娩异常）及新生儿期疾病（如窒息、黄疸、早产等）。出生体重4200g（巨大儿）虽可能增加产伤风险，