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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层Stanford分型的描述，正确的是：

A．StanfordA型仅累及升主动脉；B．StanfordB型累及升主动脉和主动脉弓；C．StanfordA型无论起源部位，只要累及升主动脉即属此型；D．Stanford分型与DeBakey分型完全一致

【参考答案】C

【解析】Stanford分型依据是否累及升主动脉：A型指夹层累及升主动脉（无论起源），B型未累及升主动脉。A型需急诊手术，B型常采用腔内治疗。DeBakey分型更细化：I型起自升主动脉并延伸至降主动脉，II型局限于升主动脉，III型起自降主动脉。二者不完全对应，故C正确。

2、下列哪项是肺叶切除术后最常见的并发症？

A．心律失常；B．支气管胸膜瘘；C．肺不张；D．乳糜胸

【参考答案】C

【解析】肺叶切除术后肺不张最常见，因分泌物阻塞、疼痛致咳嗽减弱引起。支气管胸膜瘘和乳糜胸较罕见。心律失常多见于老年或合并心脏疾病者，但发生率低于肺不张。术后应鼓励深呼吸、有效咳痰，预防肺不张。

3、下列关于食管癌TNM分期中T3期的描述，正确的是：

A．肿瘤侵犯黏膜下层；B．肿瘤侵犯固有肌层；C．肿瘤侵犯纤维膜；D．肿瘤侵犯邻近器官

【参考答案】C

【解析】根据AJCC第8版食管癌TNM分期：T1侵犯黏膜或黏膜下层，T2侵犯固有肌层，T3侵犯纤维膜（即外膜），T4侵犯邻近结构。T3肿瘤未突破外膜，可手术切除，但局部复发风险较高。影像学评估T分期对治疗决策至关重要。

4、下列哪项是心脏压塞的典型临床表现？

A．Beck三联征；B．Hoffa征；C．Murphy征；D．Kussmaul征

【参考答案】A

【解析】Beck三联征包括：静脉压升高、动脉压下降、心音遥远，是急性心包填塞典型表现。Hoffa征见于膝关节损伤，Murphy征提示急性胆囊炎，Kussmaul征见于缩窄性心包炎。心包穿刺可迅速缓解症状，确诊需结合超声心动图。

5、下列哪种情况是胸腔闭式引流术的适应证？

A．少量闭合性气胸；B．稳定型小量血胸；C．张力性气胸；D．局限性胸腔积液

【参考答案】C

【解析】张力性气胸需立即行胸腔穿刺减压，随后置管引流。大量气胸、血胸、脓胸、乳糜胸及术后胸腔引流均为适应证。少量稳定气胸可观察，局限性积液需超声引导穿刺，非标准闭式引流适应证。引流管应置于前胸上部（气胸）或肋膈角（积液）。

6、下列关于肺癌TNM分期中N2的定义，正确的是：

A．同侧肺门淋巴结转移；B．对侧纵隔淋巴结转移；C．同侧纵隔或隆突下淋巴结转移；D．锁骨上淋巴结转移

【参考答案】C

【解析】N分期：N1为同侧支气管或肺门淋巴结；N2为同侧纵隔或隆突下淋巴结转移；N3为对侧纵隔、锁骨上或斜角肌淋巴结。N2属局部晚期，治疗以新辅助化疗±放疗后评估手术可能，单纯手术预后差。

7、下列哪项是法洛四联症的四个解剖畸形之一？

A．房间隔缺损；B．肺动脉狭窄；C．主动脉缩窄；D．左心室肥厚

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄致右室高压，血液右向左分流，引起发绀。手术矫治需解除狭窄、修补室缺。预后与肺动脉发育程度相关。

8、下列关于胸腺瘤的描述，哪项正确？

A．均伴有重症肌无力；B．属于良性肿瘤，无需术后治疗；C．Masaoka分期用于评估侵袭性；D．首选放射治疗

【参考答案】C

【解析】约30%-50%胸腺瘤患者伴重症肌无力，但非全部。胸腺瘤有侵袭性潜能，Masaoka分期I-II期完整切除可治愈，III-IV期需术后放化疗。I期术后无需辅助治疗，III期以上推荐放疗。手术是首选治疗方式。

9、下列哪项是急性脓胸的首要治疗措施？

A．全身营养支持；B．胸腔闭式引流；C．胸膜剥脱术；D．静脉抗生素

【参考答案】B

【解析】急性脓胸治疗原则：控制感染、排净脓液、促使肺复张。胸腔闭式引流是关键措施，配合敏感抗生素。早期引流可避免发展为慢性脓胸。胸膜剥脱术用于慢性期。抗生素不能替代引流。

10、下列关于二尖瓣狭窄的听诊特点，正确的是：

A．心尖部收缩期吹风样杂音；B．胸骨左缘第二肋间机器样杂音；C．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音；D．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

【参考答案】C

【解析】二尖瓣狭窄典型体征为心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，伴S1亢进、开瓣音。狭窄导致左房压升高，易致房颤、肺水肿。杂音常局限，需左侧卧位听诊。超声心动图可评估瓣口面积及瓣膜钙化程度。

11、下列哪种疾病最常引起自发性气胸？

A．慢性支气管炎；B．肺结核；C．肺气肿；D．原发性肺泡蛋白沉积症

【参考答案】C

【解析】自发性气胸常见于年轻瘦高男性（原发