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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病首选的治疗药物是？

A.甲基多巴

B.硫酸镁

C.地塞米松

D.肝素

【参考答案】B

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压的首选解痉药，通过抑制钙离子释放减少血管痉挛，但需监测血镁浓度，禁忌用于镁中毒或硫酸镁过敏者。甲基多巴主要用于慢性高血压，地塞米松用于早产预防，肝素用于抗凝治疗。

2、新生儿出生后1分钟内出现青紫、呼吸微弱、心率100次/分，首选复苏措施是？

A.人工呼吸

B.胸外按压

C.面部吸氧

D.保温

【参考答案】A

【解析】Apgar评分1分钟≤7分时，优先建立呼吸。人工呼吸可快速改善血氧，胸外按压需在呼吸建立后进行。吸氧仅作为辅助手段。

3、子宫肌瘤的治疗原则中错误的是？

A.肌瘤5cm且无症状可观察

B.希望生育者首选手术

C.绝经后肌瘤加速增大

D.浆膜下肌瘤易恶变

【参考答案】D

【解析】子宫肌瘤恶变率1%，浆膜下肌瘤血供丰富，恶变风险与黏膜下肌瘤相当。绝经后雌激素水平下降，肌瘤生长停滞甚至缩小。

4、产后抑郁的首发症状不包括？

A.情绪低落

B.失眠多梦

C.食欲减退

D.疼痛敏感

【参考答案】D

【解析】产后抑郁典型症状包括情绪低落（80%）、兴趣丧失（70%）、睡眠障碍（65%）。疼痛敏感是产后生理性变化，非心理症状。

5、异位妊娠破裂的紧急手术方式是？

A.经阴道超声引导下抽吸术

B.腹腔镜保守手术

C.开腹子宫切除

D.药物流产

【参考答案】A

【解析】异位妊娠破裂需立即手术止血。经阴道超声引导下抽吸术（消融术）创伤小，适用于未生育且胚胎≤7周者。腹腔镜手术为金标准。

6、宫颈癌筛查推荐的初筛年龄是？

A.18岁

B.21岁

C.25岁

D.30岁

【参考答案】B

【解析】WHO建议21岁起开始宫颈癌筛查（细胞学），30岁起联合HPV检测（TCT+HPV）。18岁以下女性因生理性鳞状上皮化生，无需筛查。

7、妊娠期糖尿病的饮食控制重点不包括？

A.控制总热量

B.增加膳食纤维

C.禁食水果

D.分餐制

【参考答案】C

【】妊娠期糖尿病饮食需控制总热量（每日约1800-2200kcal），增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），采用少食多餐（每日5-6餐），但适量食用低糖水果（如苹果、草莓）。

8、产后出血最常见的原因是？

A.胎盘滞留

B.宫颈撕裂

C.凝血功能障碍

D.子宫收缩乏力

【参考答案】D

【解析】2小时内出血量＞500ml称产后出血，其中约80%由子宫收缩乏力导致。胎盘滞留占15%，宫颈撕裂占5%，凝血功能障碍罕见。

9、剖宫产术最常用的麻醉方式是？

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.硬膜外麻醉

D.神经阻滞

【参考答案】A

【解析】85%的剖宫产采用椎管内麻醉（硬膜外或腰硬联合麻醉），具有镇痛完善、母体血流动力学稳定、术后恢复快优点。全身麻醉多用于合并其他疾病者。

10、妊娠期高血压疾病的首选降压药物是？

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.硫酸镁

D.肼屈嗪

【参考答案】C

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压的首选药物，可预防子痫发生。尼莫地平适用于子痫前期，硝苯地平可能增加胎儿心动过速风险，肼屈嗪不推荐用于妊娠期高血压。

11、第一产程活跃期是指从何开始至何结束？

A.宫口扩张至3cm至10cm

B.宫口扩张至4cm至10cm

C.宫口扩张至6cm至10cm

D.宫口至5cm至10cm

【参考答案】B

【解析】活跃期定义为宫口扩张≥4cm至10cm，此时宫缩规律且宫口扩张速度≥1.2cm/h。其他选项的起始过早或过晚。

12、新生儿Apgar评分低于4分需立即采取？

A.氧气吸入

B.静脉补液

C.人工呼吸

D.立即转院

【参考答案】C

【解析】Apgar评分4分以下提示需紧急干预，人工呼吸是基础抢救措施。氧气吸入适用于评分4-6分，静脉补液用于低血糖，转院需在生命体征稳定后。

13、产后出血定义是？

A.24小时内失血≥400ml

B.24小时内失血≥500ml

C.24小时内失血≥600ml

D.24小时内失血≥1000ml

【参考答案】B

【解析】国际标准以24小时内失血≥500ml定义为产后出血。选项A为国内旧标准，C和D为严重程度分级标准。

14、宫颈癌筛查首选的筛查方法？

A.TCT

B.宫颈活检

C.超声检查

D.HPV检测

【参考答案】A

【解析】TCT（液基细胞学检测）是宫颈癌初筛的黄金