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2025零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.根据2025年最新《零售药店医疗保障定点管理实施细则》，定点零售药店为参保人员提供药品服务时，应优先使用国家医保药品目录内的药品，其中“甲类药品”的支付规则是（）。

A.全额自付，不纳入医保基金支付范围

B.医保基金支付80%，个人自付20%

C.医保基金全额支付，个人无需自付

D.先由个人自付一定比例，剩余部分按医保规定支付

答案：C

2.参保人员使用医保电子凭证在定点零售药店购药时，药店需完成的核心验证步骤是（）。

A.核对参保人身份证与医保电子凭证头像

B.验证医保电子凭证的有效期

C.确认参保人当前医保参保状态是否正常

D.记录参保人购药时的体温、血压等健康指标

答案：C

3.某定点零售药店因系统故障导致当月3笔医保结算数据未及时上传，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，正确的处理方式是（）。

A.3个工作日内补传数据，无需额外处理

B.视为骗取医保基金，处违法金额2倍罚款

C.暂停医保结算资格1个月

D.书面报告医保经办机构，说明情况并补传数据

答案：D

4.2025年起，定点零售药店销售“双通道”药品时，必须严格执行的管理要求是（）。

A.药品售价可在医保支付标准基础上上浮10%

B.需与医疗机构共享患者处方流转信息，确保“一人一方一药”

C.无需留存患者购药后的用药反馈记录

D.允许患者凭电子处方重复购买，无需限制频次

答案：B

5.参保人员持外配处方到定点零售药店购药，药店审核处方时发现医师未标注药品用法用量，正确的处理方式是（）。

A.联系开具处方的医师补充信息后调配

B.自行标注常用用法用量后调配

C.拒绝调配并告知参保人回原医疗机构修改处方

D.直接调配，后续由参保人自行确认

答案：A

6.定点零售药店的医保药品库存台账应至少保存（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：D

7.根据2025年医保基金监管要求，定点零售药店不得利用医保基金支付的项目是（）。

A.国家医保目录内的中药饮片

B.参保人本人使用的胰岛素（医保目录内）

C.维生素C泡腾片（非医保目录，标注“保健食品”）

D.治疗高血压的处方药（医保目录内）

答案：C

8.参保人王某持处方购买“阿托伐他汀钙片”（医保目录内，限高胆固醇血症），但诊断证明显示其为“普通感冒”，药店正确的做法是（）。

A.审核诊断与药品适应症不符，拒绝医保结算

B.按患者要求结算，反正药品在目录内

C.告知患者需修改诊断证明后再购药

D.先结算，后续向医保部门报备

答案：A

9.定点零售药店开展医保药品促销活动时，允许的行为是（）。

A.购买医保药品满200元赠送非医保保健品

B.医保药品按医保支付标准明码标价，无额外优惠

C.对医保药品进行“买一送一”促销（赠送同品种药品）

D.标注“医保药品比非医保药品更便宜”吸引顾客

答案：B

10.某药店发现参保人李某1个月内累计购买12盒“二甲双胍片”（常规用量为1盒/月），正确的处理措施是（）。

A.正常结算，不做干预

B.登记李某身份信息，向医保经办机构报告异常购药行为

C.拒绝销售，要求李某提供医生超量使用的证明

D.告知李某下次购药需间隔2个月

答案：B

11.定点零售药店的医保信息系统应与医保经办机构实现（）。

A.每日数据同步

B.实时联网结算

C.每周数据汇总

D.每月数据核对

答案：B

12.参保人使用医保个人账户购买药品时，药店需重点核对的信息是（）。

A.参保人是否为药店会员

B.药品是否属于个人账户支付范围

C.参保人当月购药次数

D.药品生产企业资质

答案：B

13.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店通过“串换药品”骗取医保基金的，最低处罚是（）。

A.警告

B.处违法金额1倍罚款

C.暂停医保结算资格3个月

D.解除医保服务协议

答案：B

14.2025年起，定点零售药店需在显著位置公示的医保信息不包括（）。

A.医保药品目录内药品价格

B.医保投诉举报电话

C.参保人购药记录查询方式

D.药店员工个人联系方式

答案：D

15.参保人张某持异地医保电子凭证购药，药店应（）。

A.