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高血压病中医药保健干预方案
一、预防和行为干预
(一)合理膳食
1、限制过多钠盐摄入,首先降低烹调用盐,每人天天食盐量6克为宜。
2、降低膳食脂肪,补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果,摄入足量钾、镁、钙。
3、限制饮酒,乙醇(酒精)摄入量和血压水平及高血压患病率呈线相关,高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
(二)控制体重
体重增加和高血压亲密相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵御、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚全部有益。可经过降低每日热量及盐摄入、加强体育运动等方法达成控制体重目标。
(三)坚持运动锻炼
运动不仅可使收缩压和舒张压下降(可能和扩张血管相关),而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵御有利。可依据年纪及身体情况选择慢跑、快步走、太极拳等不一样方法。运动频度通常每七天3~5次,每次连续20~40分钟。
(四)气功及其它生物行为方法
气功是中国传统保健方法,经过意念诱导和气息调整,发挥自我调整作用。长久气功锻炼可使血压控制很好、降低降压药用量,并可使脑卒中发生率降低。
(五)其它
1、保持健康心理、降低精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟,这些全部对本病预防有着主动意义。
2、开展群众性防病治病工作,进行定时健康检验,对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高统计者,定时随访观察,则有利于对本病早期发觉和及早诊疗。
3、提倡每个医师在诊病时全部将测量血压列为常规检验,这有利于发觉无症状早期高血压病人,为她们提供早期诊疗机会。
二、现代医学诊疗标准
(一)高血压病诊疗标准
1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药品诊疗3~6个月,无效则加用药品诊疗。
2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者,均应采取药品诊疗。
3、除一些高血压急诊之外,不然应使血压逐步下降,避免血压下降过猛、过速所致心脑缺血症状发生。
4、高血压是一个慢性病,大多数需要终生服药。应以血压作为选择或调整服用药品品种和剂量标准。维持血压在理想水平,是降低并发症关键。
5、和卧位血压差异显著则提醒有直立性低血压,药品应减量或更换药品。
6、非药品诊疗是诊疗轻型高血压首选方法,也是全部高血压诊疗基础方法。
(二)药品诊疗
1、利尿剂:吲达帕胺无引发血糖、血脂及尿酸增高和低钾不良反应。小剂量以降压为主,扩张血管,降低外周血管阻力;大剂量有利尿作用。使用方法2.5毫克早上服一次,最大剂量不超出5毫克/天,和其它降压药适用可增强疗效。
2、受体阻滞剂:常见有美托洛尔,现在不单独作降压药应用,而和利尿药或其它降压药适用能增强降压作用,并可减慢心率及缓解心绞痛发作。使用方法50~100毫克顿服或分两次口服。
3、钙拮抗剂:是最安全有效、使用方便抗高血压药。较常见有:硝苯地平10~20毫克天天3~4次;氨氯地平5~10毫克天天晨服一次;非洛地平5毫克天天1~2次;硝苯地平缓释片30~60毫克天天1次。现在趋向应用长久有效制剂,服用方便,降压平稳。
4、血管担心素转换酶抑制剂:对各型高血压患者全部有效,临床常见有:卡托普利12.5毫克天天2~3次,逐步增加,最大不超出45毫克/天。长久有效制剂有:贝那普利5~10毫克天天1次,最大不超出40毫克/天。福平普利10毫克天天1次。
5、血管担心素II拮抗剂:新一类抗高血压药品。常见有科素亚,其起始量和维持量为50毫克天天1次,最大剂量为100毫克,老人剂量减半,血容量不足可发生症状性低血压。
6、受体阻滞剂:阻断血管平滑肌α受体,舒张小动脉及静脉血管,降低外周阻力,降低静脉回流,降低心脏前后负荷。可用于诊疗慢性心力衰竭。本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响,对支气管哮喘有轻度缓解作用,对前列腺肥大有诊疗作用。常见制剂有:特拉唑嗪1毫克睡前1次,逐步加量至5毫克/天,首次使用易发生低血压。
(三)用药选择
1、合并有心力衰竭者宜选择血管担心素转换酶抑制剂、利尿剂。
2、老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、长久有效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功效不全者(非肾血管性),可选择血管担心素转换酶抑制剂。
4、心肌梗死后患者,可选择无内在拟交感作用β受体阻滞剂或血管担心素转换酶(尤其伴收缩功效不全者)。对稳定型心绞痛患者,也可选择钙通道阻滞剂。
5、对伴有脂质代谢异常患者可选择α1受体阻滞剂,不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。
6、伴妊娠者不宜用血管担心素转换酶抑制剂、血管担心素II受体阻滞剂,可选择甲基多巴。
7、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞剂,痛风患者不宜用利尿剂,合并心脏起搏传导障碍者不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
三、中医辨证内治
(一)肝阳上亢
头痛眩晕,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面红目赤,急躁易怒,少寐多梦,口苦耳鸣,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉
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