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2025年儿童心理咨询服务合同协议

甲方（服务提供方）：[心理咨询师/机构法定全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

注册地址：[地址]

联系电话：[电话]

执业资质：[资质证明信息]

乙方（服务接受方，儿童法定监护人）：[监护人姓名]

身份证号码：[身份证号码]

居住地址：[地址]

联系电话：[电话]

鉴于甲方具备相应的心理咨询资质，愿意提供专业心理咨询服务；乙方作为[儿童姓名]的法定监护人，愿意接受甲方的心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方所监护的[儿童姓名]提供儿童心理咨询服务，旨在帮助[儿童姓名]解决[具体说明咨询目的，例如：情绪管理问题、社交困难、学习压力等]。

1.2服务内容主要包括：通过[个体咨询/家庭咨询/团体辅导等]形式，运用[心理咨询流派或方法，如适用]进行心理疏导与支持。具体咨询形式为[个体咨询]，每次咨询时长为50分钟。

1.3服务频率为每周一次，每次咨询时间安排初步定于[具体时间或时间段]，具体时间可根据双方协商进行调整。

1.4服务周期初步定为[例如：10次咨询]，自[起始日期]起至[终止日期]止。甲方将在每次咨询结束后根据乙方反馈和儿童情况，适时调整后续服务方案。

1.5咨询地点初步设定在[具体地点，例如：甲方机构咨询室]，如需变更地点，需双方提前协商一致。如采用线上咨询，需通过[具体平台名称]进行。

1.6甲方承诺遵循国家及行业相关法律法规、心理咨询专业伦理规范，为乙方和[儿童姓名]提供专业、规范的咨询服务。

第二条服务费用与支付方式

2.1咨询服务费：每次个体咨询费用为人民币[金额]元（大写：[金额大写]）。

2.2总费用：本协议项下的咨询服务总费用为人民币[总金额]元（大写：[总金额大写]），包含[说明费用包含项，例如：所有咨询时长]，不包含其他额外费用。

2.3支付方式：乙方应通过[例如：银行转账]方式支付咨询服务费。

2.4支付时间：乙方应于每次咨询开始前[例如：提前1天]支付当次咨询费用。首次咨询费用于本协议签订后[例如：3日内]支付。

2.5逾期支付：若乙方未能按时支付咨询服务费，每逾期一日，应按逾期支付金额的[例如：千分之五]向甲方支付滞纳金。

2.6费用调整：如因国家政策调整、服务内容发生重大变更等原因需调整费用，甲方应至少提前[例如：7日]通知乙方，并协商确定新的费用标准。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

(1)按照本协议约定，按时、按质为乙方和[儿童姓名]提供心理咨询服务。

(2)有权要求乙方如实告知[儿童姓名]的基本情况、重要生活事件及可能影响咨询的内外部因素。

(3)在咨询过程中，遵守保密原则，保护乙方和[儿童姓名]的隐私权，但法律法规另有规定或本协议另有约定的除外。

(4)对咨询过程进行必要记录，并妥善保管相关资料。

(5)遵守心理咨询专业伦理，接受专业督导，不断提升服务质量。

(6)如认为继续服务可能对乙方或[儿童姓名]造成损害，有权暂停或终止服务，并提前[例如：3日]通知乙方。

(7)履行对乙方和[儿童姓名]的告知义务，包括告知潜在风险和咨询限制。

3.2乙方的权利与义务：

(1)有权了解本协议约定服务的具体内容、过程、方式及预期目标。

(2)有权要求甲方遵守国家法律法规、心理咨询专业标准和伦理规范。

(3)保证[儿童姓名]有权接受本协议约定的心理咨询服务，并按时带其参与咨询。

(4)有义务如实向甲方提供[儿童姓名]的基本情况、重要生活事件等信息，并配合甲方执行咨询方案。

(5)有义务按时足额支付本协议约定的咨询服务费。

(6)有权根据[儿童姓名]的实际情况和自身判断，在提前[例如：3日]通知甲方的情况下，终止本协议项下的服务。

(7)有义务配合甲方遵守保密原则，不得向无关第三方泄露咨询过程中获悉的保密信息，但为保护[儿童姓名]或他人安全而必须告知的除外。

第四条咨询期限与终止

4.1本协议约定的咨询服务总周期为[例如：10次咨询]，自[起始日期]起，至[终止日期]止。

4.2如服务周期届满后乙方和[儿童姓名]仍有需要，双方可另行协商续签服务协议。

4.3提前终止：

(1)甲方提前终止：若出现乙方/监护人严重违反本协议约定、甲方因不可抗力需暂停服务且无合理解决方案、或经专业评估认为继续服务对乙方/儿童存在风险等情形，甲方可以提前[例如：3日]书面通知乙方终止本协议。甲方已完成的服务次数按实际发生计算，乙方应付相应费用，具体标准为：总费用×(已完成次数/约定总