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口腔清洁消毒管理操作流程手册

第一章总则

1.1目的与意义

为规范口腔诊疗机构内清洁消毒与灭菌工作，有效预防和控制口腔诊疗过程中的交叉感染，保障医患双方的身体健康与生命安全，提高医疗服务质量，特制定本手册。本手册旨在为口腔诊疗机构提供一套科学、系统、可操作的清洁消毒管理操作指引。

1.2适用范围

本手册适用于各类开展口腔诊疗服务的医疗机构及其医务人员，包括但不限于医院口腔科、口腔专科医院、口腔诊所等。所有与口腔诊疗器械、器具、物品、环境及手卫生相关的清洁、消毒、灭菌活动，均应遵循本手册的规定。

1.3基本原则

1.标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在诊疗过程中必须采取标准预防措施。

2.分区分级原则：根据诊疗区域的污染程度和风险等级，实施分区管理和分级清洁消毒措施。

3.流程化原则：建立并严格执行从器械回收、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、灭菌后处理到储存发放的完整工作流程。

4.有效性原则：选择的清洁消毒灭菌方法和产品必须符合国家相关标准和规范，确保其有效性和安全性。

5.持续改进原则：定期对清洁消毒灭菌工作进行监测、评估与反馈，不断优化流程，提升管理水平。

第二章基本要求

2.1人员要求

1.资质与培训：从事清洁消毒灭菌工作的人员必须经过专业培训，熟悉本手册各项操作流程及相关知识，并经考核合格后方可上岗。定期参加继续教育，掌握新知识、新方法。

2.个人防护（PPE）：在进行清洁消毒灭菌操作时，必须根据操作风险正确佩戴个人防护用品，包括工作服、工作帽、口罩、护目镜/面罩、手套等，并确保其完好无损。操作结束后，按规定程序脱卸并进行手卫生。

3.健康管理：建立从业人员健康档案，定期进行健康检查，患有传染性疾病者不得从事直接接触清洁灭菌物品的工作。

2.2设施与环境

1.诊疗区域：布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。诊疗区域应保持清洁、干燥、通风良好。

2.消毒供应中心（CSSD）/清洗消毒室：应独立设置，面积与工作量相适应，区域划分明确（如回收区、清洗区、消毒区、干燥区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区），并有明显标识，各区之间应有物理屏障或气流控制。配备必要的清洗、消毒、灭菌、干燥设备及相应的辅助设施。

3.通风与采光：各区域应保证充足的自然光或人工照明，通风良好，必要时安装空气净化消毒设施。

2.3物品与耗材

1.清洁消毒灭菌产品：必须选用经国家药品监督管理部门批准的合格产品，其使用方法和范围应符合产品说明书及相关标准要求。建立产品索证索票制度和进货查验记录。

2.防护用品：应根据需要储备足够数量、符合标准的个人防护用品。

3.水质要求：清洗、消毒、灭菌用水应符合相应标准，如软化水、纯化水的使用应遵循设备要求。

第三章诊疗器械、器具和物品的处理流程

3.1分类

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如手术器械、穿刺针、拔牙钳、根管治疗器械等，必须达到灭菌水平。

2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如口镜、探针、牙科手机（使用前必须灭菌）、治疗盘、弯盘等，应达到高水平消毒或灭菌水平。

3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带、治疗台、地面、墙壁等，应达到中水平消毒或低水平消毒。

3.2使用后即时处理与回收

1.即时处理：使用后的器械、器具和物品应立即去除可见的污染物，根据需要进行保湿处理（如使用多酶清洗剂浸泡），防止污染物干涸。

2.回收：使用后的污染物品应遵循“使用后即视为污染”的原则，使用专用的、有盖的回收容器或密闭回收袋进行回收。回收容器应每次使用后清洗消毒。回收过程中避免扬尘和污染物扩散。

3.3清洗

清洗是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，是保证消毒或灭菌成功的关键环节。

1.分类：回收后的物品应在回收区进行分类，根据材质、精密程度、污染物性质选择合适的清洗方法。

2.手工清洗：适用于精密、复杂器械，有盲端、缝隙、管腔的器械，以及其他不适宜机械清洗的物品。

*流程：冲洗（流动水去除明显污物）→洗涤（多酶清洗剂浸泡、刷洗、擦洗，管腔类器械应用压力水枪冲洗）→漂洗（流动水冲洗或超声清洗）→终末漂洗（纯化水或蒸馏水）。

*注意事项：刷洗时应使用专用毛刷，避免划伤器械；操作时避免水花飞溅。

3.机械清洗：包括超声清洗、清洗消毒器等，是首选的清洗方式。

*超声清洗：适用于去除精密器械、复杂结构器械的细微污物。应根据器械材质和污