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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压合并尿蛋白＞300mg/24h时，首选降压药物是？

A.氨氯地平

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】C

【解析】ACEI类药物（如卡托利）是高血压合并蛋白尿的首选，因其具有减少蛋白尿和肾功能恶化的作用。氨氯地平（钙通道阻滞剂）和硝苯地平（同样为CCB）主要用于单纯高血压或合并心绞痛，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可能加重蛋白尿。

2、急性腹痛的病因中最常见的是？

A.胃肠道肿瘤

B.阑尾炎

C.肝硬化

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】急性腹痛的常见病因中，阑尾炎发生率最高（约30%），其次为肠梗阻、胆囊炎等。选项A（胃肠道肿瘤）多表现为隐痛或间歇性发作，与急性腹痛的突发性不符。

3、儿童哮喘急性发作的一线药物是？

A.糖皮质激素吸入剂

B.茶碱类口服药

C.β2受体激动剂吸入剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】儿童哮喘急性发作时，β2受体激动剂（沙丁胺醇）是快速缓解症状的首选。糖皮质激素（A）需持续使用以控制炎症，茶碱类（B）因副作用多已少用，抗组胺药（D）仅用于合并过敏症状。

4、产后抑郁的筛查工具中，最常用的是？

A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）

C.Zung抑郁自评量表（SDS）

D.汤普森量表（STAI）

【参考答案】B

【解析】EPDS专为产后抑郁设计，包含10项简易问题，适用于产褥期快速筛查。HAMD（A）常用于精神科，SDS（C）和STAI（D）为普适性抑郁评估工具，但特异性较低。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.短期使用糖皮质激素

B.长期使用β2受体激动剂

C.氧疗

D.胰岛素吸入剂

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管舒张剂。选项B（长期β2激动剂）是日常维持治疗，选项C（氧疗）用于低氧血症，选项D（胰岛素）与COPD无直接关联。

6、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】CAP的病原体中，肺炎链球菌占30%-40%，其次为肺炎克雷伯菌（B）和流感病毒。支原体（C）多见于儿童和免疫低下者，铜绿假单胞菌（D）多见于医院感染。

7、妊娠期高血压疾病中，最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.子痫前期

C.胎膜早破

D.先兆流产

【参考答案】B

【解析】子痫前期可进展为子痫、胎盘早剥、急性肾损伤等，是孕产妇死亡的首要原因。胎盘早剥（A）虽危险，但多见于子痫前期基础上。胎膜早破（C）和先兆流产（D）属不同病理过程。

8、急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症中，错误的是？

A.近3个月内有缺血性心脏病史

B.血压＞180/110mmHg

C.出血性疾病或正在使用抗凝药

D.肝肾功能不全

【参考答案】D

【解析】肝肾功能不全（D）并非绝对禁忌，但需调整溶栓剂剂量。选项A（近3个月心梗史）和C（抗凝治疗）是明确禁忌，B（高血压）需控制后溶栓。

9、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案中，不包括？

A.疾病缓解后使用Maintenance治疗

B.化疗联合中枢神经系统预防

C.长期使用糖皮质激素

D.移植作为一线治疗

【参考答案】D

【解析】ALL的标准方案为化疗联合中枢神经预防（），缓解后需Maintenance治疗（A）维持。糖皮质激素（）用于缓解期和诱导治疗，但移植（D）仅用于复发或难治病例。

10、根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压患者合并房颤时首选的抗凝药物是？

A.华法林

B.阿匹林

C.氯吡格雷

D.艾多沙班

【参考答案】D

【解析】高血压合并房颤患者抗凝治疗首选NOAC（新型口服抗凝药），艾多沙班属于NOAC类，具有抗凝效果且出血风险低于华法林。阿司匹林适用于心血管疾病二级预防，氯吡格雷抗血小板治疗。房颤患者使用华法林频繁监测INR值，管理复杂。

11、急性ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治疗最佳时间窗是？

A.胸痛发作后2小时内

B胸痛发作后12小时内

C.胸痛发作后小时内

D.胸痛发作后48小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确溶栓治疗时间窗为胸痛发作后≤12小时，但最佳时间为2小时内。超过12小时可能增加出血风险，小时后溶栓无效。