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2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5标准，以下哪项不是抑郁症的核心症状？

A.持续情绪低落2周以上

B.兴趣减退伴体重显著变化

C.拒绝进食或暴饮暴食

D.持续性自我贬低

【参考答案】B

【解析】DSM5抑郁症核心症状包括情绪低落、兴趣减退、体重或食欲改变、睡眠障碍、自责或自杀意念等。选项B“兴趣减退”属于核心症状，但“体重显著变化”可能包括增加或减少，需结合其他症状综合判断。其他选项均明确属于核心症状，故B为干扰项。

2、双相情感障碍的急性期首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.帕罗西汀

C.阿立哌唑

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】双相障碍急性期首选心境稳定剂，如丙戊酸钠或锂盐，用于控制躁狂或混合发作。选项C阿立哌唑为非典型抗精神病药，可用于急性期但非首选。选项B帕罗西汀为SSRIs类抗抑郁药，可能加重躁狂。选项D为糖皮质激素，与心境稳定无关。

3、精神分裂症阳性症状的主要药物是？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.艾司西酞普兰

D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】奥氮平作为第二代抗精神病药，对阳性症状（如幻觉、妄想）疗效显著，且对阴性症状也有一定改善。选项A氯丙嗪为第一代药物，对阳性症状效果较佳但副作用大。选项C为SSRIs类抗抑郁药，不用于阳性症状治疗。选项D为心境稳定剂，主要用于双相障碍。

4、焦虑症药物治疗的首选药是？

A.帕罗西汀

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.阿普唑仑

【参考答案】A

【解析】SSRIs类（如帕罗西汀）为焦虑症一线药物，具有抗焦虑、抑郁双重作用，且副作用较少。选项B地西泮为苯二氮?类药物，虽短期有效但易产生依赖，非首选。选项C丙戊酸钠用于双相障碍，选项D阿普唑仑为苯二氮?类，同样存在依赖风险。

5、精神分裂症阴性症状的药物治疗不包括？

A.氯氮平

B.奥氮平

C.阿立哌唑

D.丙戊酸钠

【参考答案】D

【解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）治疗以第二代抗精神病药为主，如奥氮平、阿立哌唑、氯氮平，它们对阴性症状有一定改善。丙戊酸钠主要用于双相障碍心境稳定，对阴性症状无效。

6、抑郁症伴自杀风险的首选非药物干预是？

A.正念冥想

B.认知行为疗法

C.电休克治疗

D.重复经颅磁刺激

【参考答案】B

【解析】认知行为疗法（CBT）通过纠正负性思维改善自杀风险，是抑郁症合并自杀倾向的核心非药物干预。选项A正念冥想辅助作用，选项C电休克治疗用于重度抑郁伴自杀或药物治疗无效者，选项DrTMS适用于药物难治性抑郁。

7、精神分裂症患者的药物副作用监测重点不包括？

A.青少年幻觉

B.体重增加

C.甲状腺功能减退

D.便秘

【参考答案】A

【解析】第二代抗精神病药常见副作用包括体重增加（B）、便秘（D）、甲状腺功能异常（C），需定期监测。幻觉是疾病本身症状，非药物直接导致，但需排除药物诱发因素。

8、双相障碍维持期治疗中，以下哪项是正确做法？

A.立即停用所有药物

B.维持原剂量药物1年后逐渐减量

C.每月复查血常规

D.每周复诊评估疗效

【参考答案】B

【解析】双相障碍维持期需长期用药（通常≥2年），逐渐减量需在医生指导下进行。选项A停药易复发，选项C血常规复查频率过高，选项D每周复诊不必要。

9、精神科患者出现急性意识障碍伴抽搐，首选的急救药物是？

A.地西泮

B.氯丙嗪

C.丙戊酸钠

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】地西泮为苯二氮?类，可快速缓解抽搐和焦虑，是癫痫持续状态的首选药物。氯丙嗪需静脉注射且起效较慢，丙戊酸钠和奥氮平用于长期控制而非急性急救。

10、根据DSM-5，双相障碍的药物治疗中，哪种药物被明确列为心境稳定剂？

A.奥氮平

B.喹硫平

C.锂盐

D.氟西汀

【参考答案】C

【解析】锂盐是心境稳定剂的核心药物，用于双相障碍的长期维持治疗。奥氮平属于典型抗精神病药，喹硫平为非典型抗精神病药，氟西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），属于抗抑郁药。

11、精神分裂症患者出现阳性症状（如幻觉、妄想）时，首选药物是？

A.萘哌酮

B.阿米替林

C.奥氮平

D.谷维素

【参考答案】C

【解析】奥氮平作为典型抗精神病药，对阳性症状疗效显著。萘哌酮为非典型抗精神病药，但主要用于阴性症状。阿米替林是三环类抗抑郁药，谷维素为调节植物神经药物，均不针对阳性症状。

12、抑郁症患者伴广泛性焦虑时，首选的药物联合方案是？

A.布洛芬+氟西汀

B.萘普生+帕罗西汀