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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，因反复头痛、视力下降就诊，房水眼压计测得眼压28mmHg，房角镜检查显示宽角型青光眼，应首先考虑的治疗方案是？

A.β受体阻滞剂

B.高渗盐水冲洗前房

C.激光虹膜周切术D碳酸酐酶抑制剂

【参考答案】C

【解析】宽角型青光眼急性期首选激光虹膜周切术或小梁切除术以降低眼压，β受体阻滞剂适用于慢性期控制眼压，高渗盐水仅用于急性发作期短期降压，碳酸酐酶抑制剂为辅助治疗。

2、老年患者主诉视物模糊，裂隙灯检查见晶状体混浊超过50%，最佳手术方案是？

A.白内障超声乳化术

B.玻璃体切除术

C.青光眼引流阀植入

D.角膜移植术

【参考答案】A

【解析】成熟期白内障首选超声乳化联合人工晶体植入术，可快速恢复视力且并发症少。玻璃体切除术用于视网膜脱离或玻璃体出血，青光眼引流阀适用于难治性青光眼，角膜移植术针对角膜器质性病变。

3、糖尿病视网膜病变3期患者出现视物变形、微动脉瘤，此时应采取的治疗是？

A.激光光凝术

B.抗VEGF药物注射

C.玻璃体切除术

D.房水引流术

【参考答案】A

【解析】3期糖尿病视网膜病变出现明显视力损害时，全视网膜激光光凝术可延缓病情进展，抗VEGF药物用于黄斑水肿，玻璃体切除术适用于牵引性视网膜脱离。

4、角膜移植术后患者出现眼痛、畏光、视力无光感，最可能的原因是？

A角膜炎

B.角膜溶解

C.植片排斥反应

D.干眼症

【参考答案】B

【解析】角膜溶解是角膜移植术后严重并发症，表现为进行性角膜变薄、疼痛、畏光，立即停用抗排斥药物并手术干预。植片排斥多表现为畏光、分泌物增多，干眼症以干涩为主。

5、干眼症患者每日使用人工泪液2次，3个月后症状未缓解，应首先考虑的升级治疗是？

.热敷

B.睑板腺按摩

C.环孢素滴眼液

D.抗生素眼膏

【参考答案】C

【解析】人工泪液作为一线治疗，无效时需升级为免疫抑制剂如环孢素滴眼液，热敷和按摩适用于睑板腺功能障碍型干眼，抗生素仅用于合并感染时。

6、急性闭角型青光眼发作时，患者瞳孔状态通常是？

A.散大

B.缩小且固定

C.对光反射消失

D.大小正常

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼瞳孔因房角关闭后虹膜向前贴附而缩小且固定，散大常见于开角型青光眼或虹膜粘连，瞳孔对光反射消失提示脑疝。

7、视网膜脱离手术中，哪种术式可同时处理视网膜裂孔和玻璃体牵拉？

A.巩膜扣带术

B.玻璃体切除术

C.冷冻术

D.硅油填充术

【参考答案】B

【解析】玻璃体切除术通过切除玻璃体和牵拉组织，同时修复裂孔，巩膜扣带术仅封闭裂孔，冷冻术适用于周边视网膜，硅油填充术用于长期随访。

8、房水眼压正常但确诊青光眼的依据是？

A.房水流畅系数降低

B.房角镜显示窄角

C.眼底出现盘状水肿

D.视野缺损

【参考答案】A

【解析】正常眼压性青光眼（NTG）房水流畅系数（FC）10μL/min·mmHg，房角镜显示宽角或窄角，眼底盘状水肿多见于急性闭角型青光眼，视野缺损是最终表现。

9、白内障乳化术后早期出现视力下降，最常见原因不包括？

A.posteriorcapsuleopacity

B.玻璃体出血

C.高眼压

D.角膜水肿

【参考答案】B

【解析】后囊混浊（选项A）和角膜水肿（D）是术后常见并发症，高眼压（C）可通过降眼压治疗改善，玻璃体出血（B）多见于糖尿病或视网膜病变患者，与超声乳化无直接关联。

10、白内障手术中，哪种人工晶体应优先考虑（）

A.单焦点人工晶体

B.多焦点人工晶体

C.矫正散光的散光型人工晶体

D.聚焦型人工晶体

【参考答案】A

【解析】单焦点人工晶体通过置换晶状体恢复单一屈光力，适用于无散光且对术后视力要求较高的患者。多焦点晶体虽可矫正远近视力，但可能因瞳孔散大导致像差，且成本较高。散光型晶体适用于合并散光者，但题干未提及散光问题。

11、角膜移植术后早期出现眼压升高，最常见的原因是（）

A.移植片溶解

B.房水循环障碍

C.瞳孔闭锁

D.玻璃体出血

【参考答案】B

【解析】角膜移植后房水循环可能因植片与受体界面存在异常通道或内皮功能受损，导致房水排出受阻，眼压升高。移植片溶解多发生在后期（＞1年），瞳孔闭锁多见于外伤或炎症，玻璃体出血多与视网膜脱离相关。

12、斜视手术的最佳适应症是（）

A.6岁以下儿童

B.12岁以下儿童

C.18岁以下青少年

D.成年患者

【参考答案】A

【解析】6岁以下儿童斜视代偿功能较强，手术可恢复眼球运动协调，预后较好。12岁以上患者因黄斑发育成熟，手术效果受限。青少年和成人斜视手术多用于改善外观或缓解代偿性头位。