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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg属于1级高血压

B.收缩压150mmHg，舒张压未测，不能分级

C.收缩压160mmHg，舒张压100mmHg属于2级高血压

D.只要收缩压升高，即可诊断为高血压

【参考答案】C

【解析】根据中国高血压防治指南，高血压分级标准为：1级为收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg；2级为收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg。本题C项符合2级标准。A项若为单纯收缩压140mmHg，且舒张压90mmHg，可归为1级，但需多次测量确认。D项错误，需非同日三次测量达标方可诊断。

2、下列哪种药物是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药？

A.胰岛素

B.格列本脲

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

【参考答案】C

【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，尤其适用于超重或肥胖患者。其作用机制为减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性，且不引起低血糖。胰岛素适用于血糖显著升高或口服药无效者。格列本脲为磺脲类，易致低血糖。阿卡波糖主要用于餐后血糖控制，非首选。指南推荐在无禁忌时首选二甲双胍。

3、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型肺功能表现？

A.FEV1/FVC0.7

B.FEV1/FVC0.7

C.FEV1占预计值80%

D.FVC显著升高

【参考答案】A

【解析】COPD的诊断金标准为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.7，提示持续气流受限。FEV1占预计值用于评估严重程度。FVC可能正常或降低，但不会显著升高。该指标需在稳定期检测，排除其他呼吸系统疾病。肺功能检查对COPD早期诊断和分期至关重要。

4、下列哪种情况最可能导致低钾血症？

A.急性肾功能衰竭少尿期

B.长期使用呋塞米

C.酸中毒

D.组织大量破坏

【参考答案】B

【解析】呋塞米为袢利尿剂，促进钾随尿液排泄，易致低钾血症。急性肾衰少尿期、酸中毒和组织破坏时，细胞内钾释放入血，常导致高钾血症。低钾血症常见于摄入不足、丢失过多（如呕吐、腹泻、利尿剂使用）或钾向细胞内转移。临床需注意心电图改变及肌无力表现。

5、下列哪项是2型糖尿病的主要病理生理机制？

A.胰岛β细胞完全破坏

B.胰岛素绝对缺乏

C.胰岛素抵抗和相对分泌不足

D.自身免疫反应

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足，与遗传、肥胖、生活方式相关。1型糖尿病则因自身免疫导致β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。2型多见于成人，起病隐匿，常伴代谢综合征。早期可通过生活方式干预和口服药控制。

6、下列哪种疫苗属于国家免疫规划疫苗？

A.水痘疫苗

B.轮状病毒疫苗

C.乙肝疫苗

D.HPV疫苗

【参考答案】C

【解析】国家免疫规划疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等，免费接种。水痘、轮状病毒、HPV疫苗为非免疫规划疫苗，需自费接种。乙肝疫苗出生后24小时内接种第一针，对预防慢性感染至关重要。全科医生应掌握儿童免疫程序。

7、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体为肺炎链球菌，占40%以上。其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等。金黄色葡萄球菌多见于医院感染或流感后继发。治疗应根据病情选择经验性抗生素，如青霉素类或大环内酯类。

8、下列哪项是诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标？

A.血红蛋白下降

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力升高

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白反映体内铁储存，是诊断缺铁性贫血最早、最敏感的指标。血红蛋白下降出现在缺铁后期。血清铁和总铁结合力受多种因素影响，特异性较低。铁蛋白20μg/L可确诊缺铁。注意慢性病时铁蛋白可能假性正常。

9、下列哪种药物可用于急性哮喘发作的首选缓解药物？

A.沙美特罗

B.布地奈德

C.沙丁胺醇

D.孟鲁司特

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），可快速舒张支气管，是急性哮喘发作的首选急救药。沙美特罗为长效剂，仅用于维持治疗。布地奈德为吸入激素，用于长期控制。孟鲁司特为白三烯调节剂，辅助治疗。急性发作时应首选SABA雾化或气雾剂。

10、下列哪项是冠心病心绞痛的典型发作特点？

A.持续时间多超过30分钟

B.含服硝酸甘油无效

C.胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩

D.与呼吸运动密切相关

【参考答案】