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2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是（）A.胃幽门部肌非神经节细胞增生B.胃幽门部黏膜炎症C.幽门括约肌松弛D.胃酸分泌过多

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄主要因胃幽门部平滑肌非神经节细胞增生导致幽门管狭窄，多见于出生后2-6周婴儿。选项B为胃食管反流病因，C为功能性消化不良表现，与胃食管反流相关，均非正确病因。

2、先天性巨结肠的病理特征不包括（）A.Meckel憩室B.结肠神经节发育不良C.肠腔狭窄D.慢性便秘

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节缺失及肠壁增厚，典型表现为慢性便秘、腹胀及肠梗阻。Meckel憩室为先天性肠道畸形，非Hirschsprung病核心病理。肠腔狭窄多见于先天性肠闭锁，与本题无关。

3、先天性胆总管囊肿的学表现不包括（）.胆囊扩张B.胆管壁增厚C.胆囊结石D.肝脏肿大

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿（CBD囊肿）表现为肝内胆管扩张、囊壁增厚及肝内胆管结石。胆囊结石多见于胆结石症或胆囊炎，与CBD囊肿无直接关联。肝脏肿大因长期胆汁淤积可出现，属间接征象。

4、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括（）A.胎龄32周B.预产数37周C.喂养不耐受D.纠正性低体重

【参考答案】B

【解析】NEC高危因素包括早产（胎龄32周）、低体重、肠道缺血、喂养不及长期肠外营养。纠正性低体重（体重增长后恢复至正常曲线）与NEC发生无直接关联

5、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案是（）A.COPP方案B.ALL-BFM方案C.CHOP方案D.FOLFOX方案

【】

【参考答案】B

【解析】ALL-BFM方案为儿童ALL国际标准方案，根据年龄、白细胞计数及免疫分型分层治疗。COPP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲氨蝶呤）用于成人淋巴瘤，CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼）用于非霍奇金淋巴瘤，FOLFOX为结直肠癌化疗方案。

6、儿童急性肾损伤（AKI）的急性期治疗重点不包括（）A.扩容纠正水钠紊乱B.纠正电解质紊乱C.病因治疗D.肾脏替代治疗

【参考答案】D

【】AKI急性期治疗以维持血流动力学稳定、纠正电解质及去除病因为主，如急性肾小管坏死需限制液体、纠正酸中毒及营养支持。肾脏替代治疗（透析）仅用于少尿或无尿伴高钾血症等严重并发症时。

7、儿童糖尿病酮症酸中毒的首选静脉用药是（）A.胰岛素B.葡萄糖C.生理盐水D.谷氨酰胺

【选项

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗需胰岛素（静脉持续泵入）纠正高血糖，同时补液（生理盐水纠正电解质紊乱及监测酸碱平衡。葡萄糖仅用于严重低血糖，谷氨酰胺肠内营养添加剂。

8、儿童脑瘫康复的核心原则是（）A.早期干预B.药物治疗C.手术矫正D.佩戴矫形器

【参考答案】A

【解析】脑瘫康复强调早期发现（6月龄后）、早期干预（0-3岁黄金期），通过运动训练、物理治疗及矫形器辅助改善功能。药物治疗仅用于控制并发症（如锥体外系症状），手术矫正适用于严重。矫形器为康复手段之一，非核心原则。

9、先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是（）

A.频繁呕吐伴脱水

B.慢性腹痛伴营养不良

C.消化不良伴腹胀

D.进行性加重的喷射性呕吐

E.呼吸急促伴发绀

【参考答案】D

【解析】先天性幽门肥性狭窄多见于出生后2-6周婴儿，主要表现为进行性加重的喷射性呕吐（占90%），呕吐物不含胆汁，伴脱水貌。选项A可能，但非特异性；B、C多见于其他系统疾病；E为先天性膈疝表现。

10、新生儿肺炎合并心衰时，首选的静脉药物是（）

A.地高辛

B.多巴胺

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎合并心衰时，硝普钠可同时改善肺循环和全身循环（C正确）。地高辛（A）适用于房颤伴心衰，多巴胺（B）用于休克早期，美托洛尔（D）为β受体阻滞剂，葡萄糖酸钙（E）用于低钙血症。

11、先天性膈疝的典型影像学表现是（）

A.肠管位于胸腔内

B.膈肌中断伴游离气体

C.肺不张伴胸腔积液

D.腹腔脏器下垂

E.肺纹理增粗

【参考答案】B

【解析】先天性膈疝影像学表现为膈肌中断、腹腔内容物进入胸腔（B正确）。A（肠管位于胸腔）为结果而非直接征象，C（肺不张）和E（肺纹理增粗）非特异性，D（腹腔脏器下垂）见于腹外疝。

12、儿外科术前肠道准备不