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腹泻疾病急救处理流程

CONTENTS

目录

01

急救基本原则

02

补液与电解质管理

03

饮食调整方案

04

物理缓解措施

05

药物干预方法

06

紧急就医指征

01

急救基本原则

PART

减少体力消耗

腹泻会导致体内水分和电解质大量流失，患者需立即停止运动或工作，避免加重脱水风险。

保持舒适体位

建议患者采取侧卧或半卧位，避免因频繁排便导致体力透支或晕厥。

观察伴随症状

密切监测是否出现发热、腹痛、呕吐等症状，为后续治疗提供依据。

立即停止活动休息

评估脱水程度

轻度脱水表现

患者可能出现口干、尿量减少、皮肤弹性轻度下降，需通过口服补液盐补充水分和电解质。

区分感染性与非感染性腹泻

感染性腹泻判断

若伴随发热、血便或黏液便，可能由细菌（如沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒）或寄生虫引起，需进行病原学检测。

非感染性腹泻原因

感染性腹泻需抗生素或抗寄生虫治疗，非感染性腹泻则以调整饮食和对症治疗为主。

常见于食物不耐受、药物副作用或肠易激综合征，需排查饮食史和用药记录。

针对性处理措施

02

补液与电解质管理

PART

标准配方与比例

根据WHO推荐，每升清洁饮用水需加入2.6克氯化钠、1.5克氯化钾、2.9克柠檬酸钠和13.5克无水葡萄糖，精确配比可有效纠正脱水并补充电解质。

家庭简易替代方案

若缺乏专用补液盐，可用6茶匙糖（约30克）和半茶匙盐（约2.5克）溶于1升沸水冷却后饮用，但需注意避免过量盐分导致高钠血症。

避免常见错误

禁止使用碳酸饮料或果汁替代补液盐，因其高糖低电解质特性可能加剧腹泻，且无法有效恢复肠道渗透压平衡。

口服补液盐配制方法

温度控制

轻度脱水者每10-15分钟补充5-10毫升，持续4-6小时；中重度脱水需在最初1小时内按20ml/kg体重快速补充，后续调整至维持量。

分阶段补液策略

持续监测与调整

每次排便后额外补充100-200毫升补液，同时观察尿量及口渴感，避免补液不足或过量导致水肿。

补液温度应接近体温（37℃左右），过冷易刺激肠道蠕动加重腹泻，过热则可能损伤口腔及消化道黏膜。

适宜补液温度与频次

儿童/老年人补液注意事项

儿童特异性处理

婴幼儿需使用专用喂药器或小勺缓慢喂服，避免呛咳；体重＜10kg者每日补液量不超过100ml/kg，防止心脏负荷过重。

特殊人群禁忌症

糖尿病患儿禁用含糖补液盐，可改用低渗电解质溶液；肠梗阻或昏迷患者禁止口服补液，需静脉输注治疗。

老年人风险防控

合并慢性肾病或心功能不全者需严格限制补液速度（每小时≤200ml），并监测血钠、钾水平，警惕电解质紊乱诱发心律失常。

03

饮食调整方案

PART

急性期禁食原则

在腹泻急性发作期，建议暂停固体食物摄入4-6小时，让肠道充分休息，减少蠕动刺激，但需注意补充水分和电解质以防脱水。

短期禁食以减轻肠道负担

禁食期间可通过口服补液盐（ORS）维持水电解质平衡，每次5-10毫升，间隔10-15分钟，避免一次性大量摄入引发呕吐。

少量多次补充口服补液盐

待呕吐或频繁排便缓解后，可尝试米汤、稀释苹果汁等低渗流质，观察耐受性后再调整饮食种类。

逐步引入清淡流质

低纤维易消化食物

无糖酸奶、低乳糖酸乳等可补充肠道有益菌群，但需避免冷藏后直接饮用，以防低温刺激肠道痉挛。

含益生菌的发酵饮品

过滤蔬菜汤或肉汤

胡萝卜汤、去油鸡汤等可补充微量营养素，但需过滤残渣并去除浮油，减少脂肪对肠道的刺激。

如大米粥、小米粥、藕粉等淀粉类流质，可提供能量且不易刺激肠黏膜，适合肠道功能初步恢复阶段。

恢复期流质食物选择

高糖及高渗性食物

如浓缩果汁、碳酸饮料、蜂蜜等可能加重渗透性腹泻，导致水分进一步流失。

乳制品（非发酵类）

急性期应避免牛奶、奶油等含乳糖食品，因肠道乳糖酶活性降低易引发二次腹泻。

辛辣及高纤维食材

辣椒、洋葱、全麦面包等会直接刺激肠黏膜或增加肠道蠕动频率，延缓修复进程。

咖啡因与酒精

咖啡、浓茶、酒精类饮品具有利尿作用，可能加剧脱水并干扰肠道正常菌群平衡。

需避免的刺激性食物

04

物理缓解措施

PART

腹部热敷操作规范

禁忌症判断

若患者伴有高热、急性腹膜炎或皮肤破损，禁止热敷；糖尿病患者及感觉障碍者需严格监测温度，防止低温烫伤。

操作后观察

热敷后需检查皮肤是否发红或过敏，同时观察腹痛是否减轻，若出现不适需立即停止并就医。

温度控制与时长

使用40-45℃的温热毛巾或热水袋，外包干净棉布避免烫伤，单次热敷15-20分钟，每日2-3次，可缓解肠痉挛并促进局部血液循环。

03

02

01

按摩手法与方向

禁忌与注意事项

急性感染性腹泻、肠梗阻或腹部手术后患者禁止按摩；操作前需清洁双手并保持环境温暖，避免受凉加重症状。

穴位按压辅助

配合按压足三里（膝盖下3寸）、中脘（脐上4寸）等穴位，力度以患者耐受为宜，每次按压3-5秒，重复5